张运君，卓小岸，周小曼，戴宛娟

    (海南省人民医院急救中心，海口 570311)

    脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，而老年患者由于基础状态差而病情进展迅速、病情凶险、病死率较高[1]。近年来的研究表明，降钙素原(procalcitonin，PCT)对脓毒症的诊断有较好的敏感度、特异度和准确度[2]；C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)是反映机体组织损伤和感染的有效指标[3]；动脉血乳酸水平是预测炎症感染和感染性休克的重要指标[4]。尽管对脓毒症的发病机制和诊断方法有了进一步的认识，但目前对于老年脓毒症预后评估的生物学标志物尚未明确。本研究通过检测老年脓毒症患者血清PCT、CRP及乳酸水平变化，分析其与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性，并比较各指标对老年脓毒症患者的预后评估价值，旨在为老年脓毒症的诊疗提供依据。

    1 对象与方法

    1.1研究对象

    纳入2012年1月至2016年12月海南省人民医院急诊科和重症监护室(intensive care unit, ICU)收治的老年脓毒症患者186例，其中男107例，女79例，年龄65～87(74.9±9.8)岁。脓毒血症的诊断参照2012国际严重脓毒症及脓毒性休克诊疗指南[5]的诊断标准。排除标准：年龄

    2 结 果

    2.1两组患者一般资料比较

    死亡组的APACHEⅡ、SOFA评分均明显高于存活组，差异有统计学意义(P0.05；表1)。

    2.2两组患者血清PCT、CRP及乳酸水平比较

    死亡组第1、3、7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显高于存活组，差异有统计学意义(P

    表1 两组患者一般资料比较

    BMI: body mass index; PO2: partial pressure of oxygen; PCO2: partial pressure of carbon dioxide; APACHEⅡ: acute physiology and chronic health scoring system Ⅱ; SOFA: sequential organ failure assessment

    表2 两组患者血清PCT、CRP及乳酸水平比较 ......