唐莲，刘春雪，李泱，马晶

    (解放军总医院心血管内科，北京 100853)

    冠心病(coronary heart disease，CHD)已成为威胁人类健康最主要的疾病之一[1]。经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention，PCI)术创伤小、血管开通快，目前广泛应用于治疗CHD。PCI带来获益的同时，也带来了诸多问题，例如术后出现较高的狭窄率，不少患者存在心理、社会适应能力差等问题，生活质量严重下降[2]。研究表明，心脏康复(cardiac rehabilitation，CR)可降低心血管疾病发病率和病死率，在延长患者寿命的同时提高患者的生存质量[3]。但心脏康复依从性低，尤以PCI术后患者的康复依从性最低[4,5]。1967年美国心理学家U.尼塞在认知心理学中强调：人已有的知识和知识结构对内部心理活动和外部表现起决定性作用，说明认知与其行为有关。那么心脏康复的依从性低是否与认知程度低有关？本研究旨在通过对PCI术后CHD患者进行认知度的调查，明确认知度得分与运动依从性的关系，进一步探讨认知度得分及与其他重要指标的关系。

    1 对象与方法

    1.1研究对象

    选择2017年2月1日至4月1日在解放军总医院心血管内科住院的不稳定心绞痛并择期首次行PCI术的CHD患者，在术后1～2年内回院复查时进行问卷调查，共87例，年龄45～82(61.4±9.8)岁，其中男性77例(88.5%)，女性10例(11.5%)。入选标准：(1)符合世界卫生组织对于CHD的诊断标准，且成功行PCI术；(2)认知功能正常；(3)精神状况良好，能进行口头及书面交流；(4)自愿参加本研究。排除标准：(1)有严重认知功能障碍及既往精神病史；(2)昏迷；(3)急性期生命体征不平稳等无法配合调查者。

    1.2方法

    1.2.1 调查工具 由研究者自行设计调查问卷，包括一般资料及心脏康复认知度问卷两部分。一般资料包括：人口学资料、社会学资料、病程和合并症、生活习惯(近2个月以来的运动强度、运动习惯[6]、日常是否选择健康饮食、是否戒烟)、体质量指数(body mass index，BMI)。心脏康复认知度问卷由Delphi法修改而成[7-9]，共设4个维度，采用Likert 5级计分，从“完全符合”到“完全不符合”正向条目赋值1～5分，负向条目赋值5～1分，得分越高说明对心脏康复认知度越高、运动依从性越强。问卷的信度分析采用克朗巴赫系数α(>80%)，效度测评>70%。运动强度：(1)大强度体育锻炼：锻炼时呼吸急促 ......