何贤金，苏超，储全望，周勤华，金强

    (合肥市妇幼保健院重症监护室，合肥 230011)

    心力衰竭是心血管疾病发展的终末阶段。老年心力衰竭患者因机体反应性差、免疫力衰退，发生肺部感染的风险增高[1]。患者合并肺部感染时，可引起心功能急剧恶化，出现急性心力衰竭(acute heart failure，AHF)，严重损害患者的预后[2]。既往已有研究观察了心力衰竭患者合并肺部感染的情况，结果提示心力衰竭患者医院肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主，年龄、住院时间和合并糖尿病为发生肺部感染的影响因素[3]。然而在老年心力衰竭患者中，关于社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)病原菌分布特点及危险因素的研究尚较少。因此，本研究拟通过分析CAP的病原菌培养及药敏结果，探索CAP发生的危险因素，以期为老年心力衰竭合并CAP患者的治疗起到一定的指导作用。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    入选2015年1月至2016年5月就诊于合肥市妇幼保健院的老年AHF患者60例作为研究组。纳入标准：(1)≥65岁；(2)留取的痰标本合格；(3)因CAP导致原有慢性心力衰竭急性失代偿。排除标准：(1)合并肿瘤或严重肝肾功能障碍；(2)严重免疫系统疾病。另选取同期就诊的由其他非感染诱因导致心力衰竭恶化的患者43例作为对照组。

    AHF的诊断符合2014年中华医学会心血管病学分会制定的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[4]。CAP的诊断采用中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[5]的标准。

    1.2 方法

    收集所有患者的基本情况(年龄、性别、既往病史)、血气分析指标、住院时间以及入院前的健康状况 ......