王鹏，边萌，王青，李放*

    (首都医科大学附属复兴医院：1综合科，2药剂科，北京 100038)

    老年人因多病共存常同时服用多种药物，加之特殊的药代学和药效学特点，导致老年人更容易发生药物不良反应[1]。针对此现象，美国专家于1991年提出老年人潜在不适当用药(potentially inappropriate medications，PIM)的概念：老年人使用后发生潜在不良风险超过预期获益，是一类高风险药物。同年建立了判断PIM的Beers标准[2]，用于指导临床合理用药。国内专家于2017年修订了中国老年人PIM判断标准[3]。有研究显示，服用精神类PIM与老年人跌倒相关[4]。跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。在我国，跌倒不仅是老年人伤害死亡的首位原因[5]，而且还会使其致残失能，影响心理健康[]。关于药物对跌倒的影响，老年人跌倒干预技术指南[6]中也指出：精神类、心血管类和其他类药物可引起跌倒风险增加。对比PIM标准和跌倒干预指南，存在于PIM目录中的心血管和其他类PIM并未强调跌倒风险。在老年患者中，同时存在于PIM目录和跌倒干预指南中的药物是否与跌倒相关，有待于进一步观察。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用横断面研究，纳入2017年1月至2017年12月首都医科大学附属复兴医院综合科住院患者280例。纳入标准：(1)≥65岁；(2)能够完成评估内容；(3)入院前12个月服药规律，每天口服药种类及数量无改变。排除标准：(1)卒中、偏瘫、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、昏厥、眩晕、惊厥；(2)体位性低血压；(3)下肢骨关节炎、外周动脉疾病、周围神经病、足部疾病及足或脚趾畸形；(4)主诉视力严重受损影响日常活动；(5)卧床、重症和终末疾病及预期寿命不长；(6)不愿意配合本调查。根据入院前6个月有无跌倒史分为2组：跌倒组和非跌倒组。有跌倒史的界定：曾经出现倒在地上或更低的平面上，突发、不自主、非故意的体位改变；不排除冰、雪等平面上的滑倒、绊倒或摔倒等情况。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集 由综合科1名负责合理用药质量控制专员收集资料，1名临床药师进行数据核对。测量患者身高和体质量，计算体质量指数(body mass index ......