鲍晓梅，郑宏超

    (上海市徐汇区中心医院心血管内科,上海 200031)

    随着人口老龄化的进展，急性缺血性心脏病发生率随之升高，虽抢救成功率也有所提高，但存活下来的患者存在心肌缺血坏死、发展为缺血性心肌病或慢性心力衰竭的概率也相应增加。其中心力衰竭已成为65岁以上人群的首要住院原因,也是心血管疾病死亡的主要原因[1]。心力衰竭合并感染尤其合并肺部感染的的老年患者，病情严重，身体免疫力差，如不及时救治，易发生多器官功能衰竭，最终导致死亡。若早期发现并及时控制肺部感染，对去除心力衰竭诱因，改善心力衰竭症状，降低心力衰竭死亡率具有极其重要意义。近年来，血清降钙素原(procalcitonin,PCT)作为诊断和监测细菌性炎性疾病感染的一个高特异性和高敏感性的重要参数[2]，不仅能早期鉴别细菌性或非细菌性感染，还被证实与感染的严重程度呈正相关。PCT急诊临床应用专家共识指出[2]：PCT1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2016年2月至2018年2月在上海市徐汇区中心医院心血管内科住院治疗的心力衰竭患者206例，其中单纯心力衰竭50例(心力衰竭组)，心力衰竭合并肺炎患者156例(心力衰竭合并肺炎组)。纳入标准：(1)>65岁；(2)心力衰竭诊断标准符合2014年中华医学会心血管病学分会《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》；(3)纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级[3]。排除标准：(1)有肺动脉高压、肺源性心脏病、结核等慢性感染性疾病；(2)有恶性肿瘤及免疫系统或血液系统疾病；(3)呼吸系统之外的其他部位存在感染。另随机选取同期在本院接受治疗的单纯肺炎患者25例作为阳性对照(肺炎组)。肺炎诊断标准符合2016年版《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[4]。

    1.2 方法

    1.2.1 指标检测 (1)患者入院后3 d空腹抽取外周静脉血样2 ml ......