蒋小燕，段家怀,2*

    (1湖南师范大学第二附属医院心血管内科，长沙 410003；2解放军联勤保障部队第921医院营养科，长沙 410003)

    近年来，肠道菌群和疾病的相关性研究越来越多，大量研究证实了肠道菌群衍生物三甲胺N-氧化物(trimethylamine-N-oxide，TMAO)与高脂血症、高血压病、糖尿病等代谢性疾病有一定相关性。随着对肠道微生物群的深入研究，发现其可通过多种机制参与动脉粥样硬化的发生发展，因此维持肠道微生物群稳态对防治相关疾病具有重要意义。

    1 概述

    人类的皮肤、黏膜表面、肠道被无数的微生物所占据，这些微生物包括细菌、古细菌、病毒、真菌和其他原生生物，统称为微生物群。宿主为微生物群提供营养物质，而微生物群能够平衡免疫和代谢功能等[1,2]。肠道微生物具有三甲胺裂解酶(哺乳动物没有这种酶)， 可以使卵磷脂、胆碱、肉碱等营养素中C-N键断裂， 三甲胺(trimethylamine，TMA)即作为代谢废物被释放，通过门脉循环进入肝脏[3]。TMA被输送到肝脏，由黄素单加氧酶(flavin-containing monooxygenase，FMO)(主要是FMO3)氧化成TMAO。

    在人体内，血浆TMAO水平升高与主要不良心血管事件和死亡风险增加之间呈正相关。Wang等[3]通过给小鼠食用含有胆碱类的食物或直接饲喂TMAO，证明TMAO可促进动脉粥样硬化斑块形成。Tang等[4]对4 007例平均年龄为63岁的受试者进行了3年的前瞻性队列研究，该研究显示，同样有心血管高危因素的患者，3年间TMAO血浆水平高者较血浆水平低者动脉粥样硬化的发病率高，且TMAO预测值比传统危险因素(高龄、糖尿病、高血压等)预测性好 ......