田秀娟，王頔，黄晨

    (空军军医大学西京医院肾脏内科，西安 710032)

    随着全球人口老龄化的加剧和预期寿命的稳定增长，老年肾脏病患者呈逐年增加的趋势[1,2]。肾活检是肾脏疾病诊断的金标准，在确定可治疗/可逆的病变、活动性/慢性肾脏病变方面具有不可替代的作用，高达40%～67%[3,4]的老年患者根据肾活检结果相应调整治疗方案，预后可明显改善。目前关于老年人肾活检的文献相对较少，且肾小球疾病的病理类型因地理区域构成比也不尽相同。本研究旨在探讨老年肾脏病患者行肾活检的临床表现，并对其肾脏组织进行病理分析，以期为老年肾脏病谱的构成提供信息，有助于早期临床诊断和治疗。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2016年1月至2020年12月空军军医大学西京医院行肾组织活检、且资料完整的所有≥65岁患者的临床及肾脏病理资料。纳入标准：(1)年龄≥65岁；(2)临床病理资料完整。排除标准：(1)重复肾活检; (2)同种异体肾活检和肾穿刺失败。

    1.2 方法

    1.2.1 一般资料 记录患者的流行病学资料，包括年龄、性别、糖尿病和高血压病史、肾活检指征。肾活检前进行常规实验室检查，包括血常规、尿常规、尿蛋白定量、生化、自身抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody，ANCA)、抗肾小球基底膜抗体(anti-glomerular basement membrane，anti-GBM)及血游离轻链检测等。

    1.2.2 肾活检及肾脏病理诊断 患者取俯卧位，2%盐酸利多卡因局部麻醉，在无菌条件下由肾科医师在超声引导下使用16G活检枪行肾穿刺手术 ......