陈阳希，杨翔，刘瑜，万文辉，张兴虎

    (东部战区总医院干部病房一科， 南京 210002)

    《中国死因监测数据集(2019)》报告，我国慢性非传染性疾病的死亡人数占总死亡人数的88.46%[1]。慢性病已成为严重影响我国居民身体健康和生活质量的重要公共卫生问题，老年人多同时罹患多种慢性病，即共病。共病概念由Feinstein首次提出并定义为同一患者患有一种疾病，同时存在或又发生另一种或多种疾病[2]。2008年世界卫生组织将共病定义为同一患者体内同时存在2种或2种以上的慢性病的一种状态[3]，这一概念突出明确将研究焦点从索引疾病转为同时患有多种疾病。老年人共病不仅包括常见慢性病及其组合形式，还包括老年综合征，如营养不良、衰弱、尿失禁、睡眠障碍、记忆障碍、便秘及心理或精神疾病[4]。对共病状态进行合理评估是慢性病管理的重要内容。共病导致病情及诊疗决策错综复杂化，增加治疗副反应、医疗支出、多重用药及住院风险，导致生活质量下降、致残甚至死亡[2]。大多数临床实践和研究仍然基于单病种模式，并不适合情况复杂和多种疾病重叠的老年患者。如何对共病进行客观评估和综合管理是临床医师需关注的问题。目前，针对长寿老年患者(≥90岁)的研究甚少。本研究对长寿老年患者慢性病及共病状态展开调查分析，旨在为加强老年患者慢性病共病管理提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2017年1月至12月东部战区总医院老年病研究中心保障的172例长寿老年患者。纳入标准：(1)年龄≥90岁；(2)患者本人或家属可与医务人员进行有效的交流和沟通。排除标准：(1)受访期间死亡；(2)目前参加其他临床实验。本研究通过医院伦理委员会同意，患者或家属签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 慢性病的采集 采用问卷调查，调查内容包括性别、年龄、所患慢性病名称、确诊时间、药物治疗情况及手术史等，完成老年综合评估(comprehensive geriatric assessment, CGA)，包括一般项目(吞咽功能、视力、听力及社会支持)、改良Barthel指数、Tinetti量表、焦虑自评量表、老年抑郁量表、简易智力状态检查量表、Morse跌倒评分、营养评定量表、疼痛评分、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷量表简表及匹兹堡睡眠质量量表 ......