侯文丽，何秀婷，刘婷，何淑梅，李杰

    (吉林大学第一医院干部病房，长春 130021)

    唑来膦酸是一种常用的抗骨质疏松药物，每年使用1次。该药使用后易出现急性期反应，表现为发热、关节痛、肌痛、流感样症状等，但多在3 d内出现，且较轻。本文报道1例女性患者使用唑来膦酸9 d后出现右侧躯干转移性剧烈疼痛，伴发热。入院后完善全身检查，排除呼吸道病毒感染、肋间神经痛、椎体骨折、风湿性疾病、退行性骨关节炎、腰椎间盘突出症等其他疾病，经过密切观察和随访，诊断为唑来膦酸诱发的迟发性急性期反应。患者经抗炎治疗和休息1周后症状逐渐缓解。文献提示，提前补充25-羟基维生素D、使用唑来膦酸后短时间内使用非甾体抗炎药，可能会降低急性期反应的发生率或程度。

    1 临床资料

    患者女性，67岁，因右侧躯干疼痛3 d，加重伴发热1 d于2019年5月18日入院治疗。患者2017年曾因骨质疏松症静脉注射唑来膦酸5 mg，使用后3 d内出现了发热和全身关节疼痛等急性期反应(acute phase response，APR)，程度中等。本次入院9 d前，患者再次静脉注射了唑来膦酸5 mg治疗骨质疏松症，为了预防APR，在使用唑来膦酸之前和之后均口服250 mg对乙酰氨基酚。患者静脉注射唑来膦酸后5 d内均无任何不适，第6天自觉右侧季肋部疼痛，程度较轻，未在意。然而，3 d后，患者出现发热(38℃)，口服300 mg布洛芬后热退，但是出现剧烈的右侧躯干部游走性疼痛，初始时仅表现为右侧季肋部疼痛 ......