管丽娟，郑晓梅，刘茜

    (1成都中医药大学附属第五人民医院老年医学科，2中国成都-法国蒙彼利埃老年疾病研究所，成都 611130)

    衰弱是老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态。衰弱使老年人发生不良事件的风险增加，并可严重影响患者的生活质量[1]。但是，衰弱的发病机制目前并不十分明确，研究显示免疫功能失调和慢性炎症在衰弱中发挥重要作用[2]。近年来，由于肠道菌群参与慢性炎症的深入研究[3,4]，其与老年衰弱的相关性也逐渐受到关注。因此，本文主要介绍衰弱老年人中肠道菌群相关研究进展。

    1 肠道菌群概述

    肠道菌群是肠道中寄居的大量细菌、真菌、古生菌等形成的相对稳定的群落结构，它们与宿主相互作用、共同进化；其构成取决于年龄、种族、饮食、疾病和药物摄入等多种因素[5]。肠道菌群参与营养物质代谢、药物代谢、免疫调节以及肠道屏障功能维持等多种生理过程，在肠道稳态以及宿主健康中发挥着重要作用[6]。

    2 肠道菌群与老化

    2.1 老年人肠道菌群多样性改变

    目前，许多研究对老年人、百岁老人和年轻人的肠道菌群构成进行了比较，但并未得出一致结论。一些研究发现，与青年人相比较，老年人肠道菌群的变异性增加[7]。而另一些研究则发现青年人和老年人的粪便微生物组成相似[8-10]。这些不一致的结论可能是由于对入选/排除标准、研究对象年龄和混杂因素(如共病、药物使用、生活方式和社会经济因素)不同而导致。关于老龄化对肠道菌群生态系统的丰富性和均匀性(即α多样性)的影响，其结论亦各不相同。最初的研究发现，α多样性在老龄化过程中逐渐下降[11]。但是一些研究发现，与年轻人相比较，老年人微生物群中的α多样性更多[12-14]；且有研究显示百岁老人的α多样性甚至可高于老年人[15,16]。由于肠道菌群α多样性越多，生物稳态更好，且对内环境紊乱的修复力更强，因此推测老龄化本身可能对粪便微生物的α多样性影响较小 ......