蒋智钦，陈晓晴，胡彦，林春艺，吕宝琴，吴轲

    (1中国人民解放军联勤保障部队第九O九医院·厦门大学附属东南医院心血管内科,福建 漳州363000；2福建医科大学附属漳州市医院心血管内科，福建 漳州363000)

    随着社会老龄化进展，≥75岁的老年人群中心肌梗死的发病率逐渐升高。既往研究表明，急性冠脉综合征患者人群中≥75岁的患者约占1/3[1]。直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)治疗可显著降低ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者的死亡率，改善临床预后[2]。但对于老年急性STEMI患者，PCI治疗带来的风险和获益仍需要进一步分层评估[3,4]。近年来，基于年龄、肌酐和射血分数(age, creatinine, and ejection fraction, ACEF)评分在行冠状动脉旁路移植术前患者的分层治疗和预后判断中体现出一定优势[4]。然而，ACEF评分能否应用于急性STEMI患者的预后判断仍缺少验证。基于此，本研究旨在探讨ACEF评分对PCI患者术后1个月和1年预后的预测价值，以期为STEMI患者治疗决策提供帮助。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性收集2015年1月至2020年6月于厦门大学附属东南医院接受PCI的老年STEMI患者资料。根据PCI治疗前ACEF评分，将患者分为中低危组(ACEF≤1.3分)和高危组(ACEF>1.3分)。纳入标准：(1)患者年龄≥75岁，发病时间12 h内；(2)满足《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断治疗指南》诊断标准[5]；(3)存在典型胸痛症状，持续时间>30 min；(4)入院后接受PCI治疗。排除标准：(1)存在严重贫血及甲亢患者；(2)合并先天性心脏病或既往PCI治疗；(3)为肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)<15 ml/(min·1.73m2)、肌肉萎缩 ......