连敏，隗玮，田海军

    (中国人民解放军中部战区总医院干部病房五科，武汉 430010)

    随着我国老龄化程度加剧，高龄老年人所占比例越来越高，由于其生理功能退行性变及免疫力低下等更易发生肺炎[1]。脓毒症是肺炎常见的并发症[2]，是机体对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍，约37%～50%高龄医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia，HAP)患者合并脓毒症[3,4]，增加了住院时间及住院费用，且病死率高，给个人及家庭带来沉重的经济负担[5]。在脓毒症早期及时治疗可显著降低病死率[2]，故早期识别其高危因素并及时采取治疗措施至关重要。针对高龄老年人HAP合并脓毒症的研究报道较少，基于此，本研究对高龄HAP患者合并脓毒症的相关高危因素及预后进行探讨，旨在为高龄脓毒症的防治提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2017年1月至2020年12月于中国人民解放军中部战区总医院老年病科、呼吸内科、神经内科等科室诊断的156例高龄(≥80岁)HAP患者的临床资料，其中男性145例，女性11例，年龄(88.1±3.5)岁。根据是否合并脓毒症，分为脓毒症组(72例)和非脓毒症组(84例)。

    纳入标准：HAP的诊断根据中华医学会呼吸病学感染学组织修订的《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》诊断标准；参照2016年第45届危重病医学年会美国重症医学会与欧洲重症医学会联合发布脓毒症3.0定义及诊断标准[6]，采用序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment，SOFA)，SOFA>2分时，诊断为脓毒症。排除标准：(1)免疫缺陷或口服糖皮质激素；(2)长期气管切开，需要靠呼吸机维持生命；(3)治疗中断或资料不全；(4)可能合并其他感染 ......