赵菲 ，牛小伟 ，刘永铭

    (1兰州大学第一临床医学院，兰州 730000； 2兰州大学第一医院心血管内科，兰州 730000；3兰州大学第一医院老年心血管科，甘肃省老年疾病临床医学研究中心，兰州 730000)

    心力衰竭(简称心衰)是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段。2003年流行病学调查显示，我国35～74岁成年人心衰患病率为0.9%[1]。随着心衰患病率的升高，关于心衰病理生理变化的研究也越来越多。心肌代谢重构被视为心脏病理重构的重要组成部分，对心肌缺血和心衰的发生发展至关重要[2]。在心肌细胞中，脂肪酸是产生能量的主要底物，而慢性心衰患者的心肌细胞利用脂肪酸产能减少[3]。因此，改善衰竭心肌细胞代谢缺陷可能成为治疗心衰的有效方法[4]。

    支链氨基酸(branched chain amino acids，BCAAs)是人体所需的必要氨基酸之一，包括缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸，是参与细胞生长和代谢调节的重要营养信号[5]。有研究表明，BCAAs代谢异常与多种疾病，如糖尿病、肿瘤及心衰的发生发展密切相关。因此，深入理解BCAAs代谢异常原因及其在心力衰竭发病中的作用，对疾病防治具有重要意义。

    1 BCAAs的生理作用

    BCAAs是哺乳动物氨基酸的重要组成部分，占大多数哺乳动物必需氨基酸的35%[6]，因其功能R基团包含分支侧链而被命名为支链氨基酸。BCAAs在体内发挥重要生理功能，是影响代谢的重要信号。BCAAs能够通过哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin, mTOR)信号通路促进蛋白质生成，也可以在分解代谢后为三羧酸循环提供原料氧化供能。除此以外，BCAAs还可通过转化为神经递质及激素等重要生物活性物质从而发挥作用[5]。

    2 BCAAs的代谢过程

    BCAAs分解代谢首先由支链氨基酸转氨酶(branched-chain aminotransferase ......