吴宇晗,黄琳娜,李敏,崔晓阳,詹庆元,王辰*

    (1哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科,哈尔滨150086;2中日友好医院呼吸与危重症医学科,北京 100029)

    肺移植是目前唯一可行的治疗终末期肺部疾病的方法[1]。1992年至2018年期间,全球近7万例成人完成肺移植手术[2]。由于移植肺与外界环境的联系以及肺移植患者咳痰能力有限,肺移植受者通常较其他移植患者更早发生下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LTRI)[3]。尽管广泛接受的标准做法是给予预防性抗生素,但移植后感染性并发症发生率仍高达50%[4]。感染是肺移植患者术后30d内死亡的第二大原因[5]。提前预防、有效的抗微生物治疗对于肺移植合并肺部感染的患者来说,是非常必要的。目前,临床尚未有研究统计肺移植患者术后1周内出现下呼吸道感染的情况、引起下呼吸道感染的危险因素以及下呼吸道感染时肺部病原学分布和耐药性。本研究旨在统计肺移植术后1周内下呼吸道感染的发病率,并分析其危险因素以及病原菌分布和耐药性,为临床医师提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    回顾性分析2021年8月至2022年4月中日友好医院因肺移植术后入住重症监护病房(intensive care unit, ICU)60例患者的临床资料,根据患者术后1周内是否发生下呼吸道感染分为感染组(LTRI组,n=40)和对照组(n=20)。

    纳入标准:(1)肺移植术后进入ICU;(2)年龄>18岁;(3)完整的临床数据。排除标准:(1)根据“2010年心肺移植受体感染定义标准化的工作方案”[6],疑似下呼吸道感染;(2)转入ICU后24h内死亡或转出;(3)临床资料不完整。本研究通过中日友好医院医学研究伦理委员会批准(伦理号:2019-80-K52)。

    下呼吸道感染的诊断标准:根据“2010年心肺移植受体感染定义标准化的工作方案”[6],支气管镜下可见中量-大量痰液/新增黄白痰,或胸部影像学提示新发/进展的下呼吸道浸润影并排除急性排异 ......