孙博,郭艳娥,王炜,李冬梅,姜磊,柏秀娟,平荣宇,王振福,高中宝

    (中国人民解放军总医院第二医学中心神经内科,北京 100853)

    1 临床资料

    患者男性,81岁,主因“间断咳嗽3个月余”于2021年3月16日入住中国人民解放军总医院,患者3个月来间断咳嗽,伴少量白痰,自觉游泳时气短,余无特殊。内科系统查体未见明显异常。

    既往史巨细胞动脉炎。2018年4月查血沉64mm/h,C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)4.49mg/dl。正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET-CT) -核磁共振成像(2018-04-10)示双侧锁骨下动脉、胸主动脉及腹主动脉管壁弥漫性代谢轻度增高,不除外炎性改变。符合2022年美国风湿病学会和欧洲抗风湿病联盟提出的巨细胞动脉炎分类标准[1],诊断为巨细胞动脉炎。给予甲泼尼龙 20mg,1次/d,口服。病情稳定后激素逐渐减量,入院时甲泼尼龙剂量为 1mg,1次/d。

    阵发性房颤。2020年5月开始予盐酸胺碘酮片 0.2g,1次/d;1周后改为盐酸胺碘酮片 0.1g,1次/d;2周后改为盐酸胺碘酮片 0.05g,4次/周,盐酸胺碘酮片 0.1g,3次/周,直至2021年3月18日停用胺碘酮。

    2020年4月查胸部CT示右肺中叶陈旧钙化灶,右肺中叶内侧段、双下肺后基底段陈旧性纤维条索 ......