生殖健康:防病于未然
安劬，研究员，成都中医药大学副校长，长期从事计划生育相关的生殖生物学科研究工作，先后承担国家计生委、世界卫生组织、四川省科委、四川省计生委科研课题17项。并分别获得四川省计生委、四川省人民政府、四川省科委、国家计生委科技进步二、三等奖共7项。近十多年来，先后在国际国内杂志上发表论文共61篇，专著7部，多次赴北京、澳大利亚、日本、泰国等地进行国内国际交流。于1999年享受国务院政府特殊津贴。1996年被国家计生委授予全国计划生育科技先进工作者，2007年被国家人口计划生育委员会授予全国人口和计划生育外事工作先进个人称号。
安劬优生语录：健康生育的知识、信念和态度是避免出生缺陷诸多环境因素如孕妇营养不良、吸烟、酗酒等的重要潜在因素。
马烈光：我国由于实行了30多年计划生育政策，中国的人口形式出现了新的转变，实现了从高出生、高死亡、高增长到低出生、低死亡、低增长的历史转变。安教授曾担任生殖卫生学院的院长，长期开展生殖健康的专项研究并取得了可喜的成绩。您如何看待新形势下的生殖健康事业？
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安劬：过去的30年，计划生育的主要工作是控制人口数量，在这方面的成绩是世界瞩目的，并形成了一系列经验和模式。新的人口形势需要和广大民众的需要是如何提高人口素质，它给生殖健康中赋予了更为深刻的理论和实践意义。提高人口素质核心问题是提高出生人口素质，而提高出生人口素质的主要措施和最重要内容之一是预防出生缺陷。出生缺陷是非常复杂的疾病，应该从社会、医学、环境、行为等多方面开展预防工作。它涉及到优生学内容。目前，我们正致力于优生学措施的实施，具体包括建立并推行优生优育法规、开展遗传咨询、产前诊断工作、严格实行婚前优生保健检查、孕期保健等。这些措施无需建立专门的服务体系，只要充分现有的基层计划生育服务体系的资源，融入卫生保健体系及其他部门的协调工作，就能有效地开展出生缺陷预防活动。要搞好这项工作的关键是将计划生育工作重心转移到提高人口素质方面。
马烈光：提高人口素质和预防出生缺陷已经得到我国政府的高度重视，但我们现行实施的预防措施并没有收到很好的效果，关键是要大力倡导广大人群接受这些措施的主动性和依从性。要提高群体的依从性是要群体自觉地、有意识地接受健康生育保健措施。要做到这一点，有必要对广大人群进行的健康生育宣传教育，让优生知识深入人心。
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安劬：对啊!健康生育的知识、信念和态度是避免出生缺陷诸多环境因素如孕妇营养不良、吸烟、酗酒等的重要潜在因素，因此首先应该加强科普宣传，普及优生优育知识。就四川省现在的情况来说，计划生育服务网络中的大部分工作人员都有卫生知识学习的背景，他们承担了基层所有计划生育工作，他们的服务工作深入到每个家庭，这是卫生部门所不能做到的。随着时代的变迁，他们中许多人业务知识需要更新，技术水平需要提高，应该对他们进行系统的知识培训。原生殖卫生学院一直致力于这方面的工作，学院拥有远程教学资源，能承担远程教学工作，同时时常组建专家讲授团队，利用电视、广播、英特网等各种现代化传媒，向广大民众传递优生知识。
马烈光：预防出生缺陷，还要对病残儿童和出生缺陷高危人群给予高度关注，建立数据库并定期追踪访查，这方面现在进行得如何呢？
安劬：目前，四川省计生委对独生子女病残儿的数量进行了统计并建立数据库，通过病残儿数据库资料分析，掌握四川省病残构成，通过回顾性调查，探索致残原因。数据库的建立，能为不同地区制定有效预防对策减少甚至防止病残儿的发生提供参考，为省内乃至全国遗传病病因学及干预效果方面的研究提供可靠的信息。
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安劬优生语录：不少父母由于对遗传学疾病缺乏重视，导致不少出生缺陷儿的出现，给家庭和社会带来了不可估量的损失。
马烈光：我国推行独生子女政策，对于已婚无孩的夫妻只要提出生育申请，就可以得到生育子女的准生证，对于流产、死胎、严重出生缺陷儿在出生时或出生后不久死亡的夫妻而言，再孕育不需要再到计生部门申请。这部分出生缺陷儿高风险人群通常被忽略，由于缺乏优生意识，自觉进行优生咨询，接受优生指导的夫妻非常少，没有得到针对性的优生指导，出生缺陷没有得到有效的预防。
安劬：这些就是高危人群了。经鉴定为病残儿的父母如果想生育第二胎必须报计划生育管理部门审批，各地的病残儿父母再生育二胎审批程序应严格按照2002年国家计生委颁发的《病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育的指导原则》执行。我们现在致力于搞好技术培训，识别出生缺陷高危人群，建立出生缺陷高危人群信息库。对近1~2年内计划再生育的高危人群制定个性化出生缺陷干预计划，实行孕前、孕期全程优生指导和监护，追踪项目实施后高危人群行为改变的情况，追踪妊娠结局，将出生缺陷干预措施具体落实到每个家庭。确保每个监护对象不漏管。
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马烈光：针对高危人群，除了调查、建库、监管外，有什么具体的干预措施吗？
安劬：针对遗传因素所致出生缺陷患儿的父母，首先要分析遗传性疾病的发生原因、遗传方式、再生育时的再发风险。对目前能进行产前诊断的基因病，指导患儿父母再次怀孕后对胎儿进行有效的产前诊断。对目前不能进行产前诊断基因病，但有有效治疗方法的遗传性疾病，建议对再生育的孩子进行早诊断、早治疗，减少疾病对孩子带来的严重伤害。生过染色体异常患儿者、生过多发畸形儿而患儿未做过染色体检查者、有过自然流产史的夫妻应进行染色体检查，孕期对胎儿进行细胞遗传学分析。针对环境因素所致出生缺陷患儿的父母，加强优生教育，指导他们及时治疗自身疾病，合理用药，避免接触各种致畸物和职业危害，改善生活方式，注意膳食平衡。环境致畸因素包括孕期患病及用药、接触各种致畸物、职业危害、不良生活行为、营养状况等。
安劬优生语录：婚检不是一个人的事情，是关系到三个人的健康，是一个大概率事件。一旦放弃婚姻这道优生的第一防线，优育将无从谈起。
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马烈光：预防出生缺陷还有什么要注意的呢？
安劬：我想特别强调婚前检查的重要性。婚前检查是整个民族素质的提高的第一道防线，开展婚前医学检查，是关系到公共利益、国家利益的大事，国家和公民都有责任把婚前医学检查列为公民义务。目前国际上绝大多数国家实行自愿婚检，且婚检率很高。在美国，大部分美国人每年至少做一次全面的体检，但在他们结婚的时候多数人还是自觉地去再做一次婚前检查。而在我国现阶段婚姻当事人自觉婚检意识尚未确立，国民素质尚未达到能自觉婚检程度，靠自我约束使当事人婚检还没有达到发达国家的水平。他们存在着有病的不愿检，没病的不想检，缺钱的不敢检，没有文化的不会去检现象。近年来，全国各地从各种渠道不断报道由于婚检率大幅下降，孕期检出的艾滋病、淋病、梅毒等性传染性疾病明显增加，艾滋病、乙肝等传染病母婴传播明显增加，新生儿出生缺陷发生率明显上升趋势。
马烈光：真令人痛心啊!婚检能完全杜绝这一现象吗？
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安劬：我们说婚检不是完全杜绝出生缺陷和残疾的万能，因为他们在局部地区都是小概率事件，但是对于一个国家来讲，尤其是对于拥有十几亿人口的我国来说，就会产生很严重的结果，对一个家庭来说，婚检不是一个人的事情，是关系到三个人的健康，是一个大概率事件。一旦放弃婚姻这道优生的第一防线，优育将无从谈起。因此我们说在公共事业中，国家和公民都承担着把婚前医学检查作为公民的义务，国家除了大力宣传提高人们的婚检意识，在经费投入上要施行政府买单的鼓励政策，树立公民对社会自觉的社会责任感。目前我国的一些地方政府开始尝试以政府买单的方式来阻止婚前医学检查严重下滑的趋势，如四川省成都市温江区2004年婚检比2002年下降了90%，婚检率只有0.6%，而2005年5月开展免费婚检后，婚检率由2004年0.6%上升到47%，婚检率有较大幅度提高。有效控制了出生缺陷的发生，2004年出生缺陷发生率20.31‰，2006年出生缺陷发生率9.75‰，促进了出生人口质量的提高。
马烈光：看来，预防出生缺陷的事业，关系到国家人口素质和家庭的幸福，任重而道远啊!愿我们一起携手，为人民幸福略尽绵薄，也谢谢您接受采访!, 百拇医药
安劬优生语录：健康生育的知识、信念和态度是避免出生缺陷诸多环境因素如孕妇营养不良、吸烟、酗酒等的重要潜在因素。
马烈光：我国由于实行了30多年计划生育政策，中国的人口形式出现了新的转变，实现了从高出生、高死亡、高增长到低出生、低死亡、低增长的历史转变。安教授曾担任生殖卫生学院的院长，长期开展生殖健康的专项研究并取得了可喜的成绩。您如何看待新形势下的生殖健康事业？
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安劬：过去的30年，计划生育的主要工作是控制人口数量，在这方面的成绩是世界瞩目的，并形成了一系列经验和模式。新的人口形势需要和广大民众的需要是如何提高人口素质，它给生殖健康中赋予了更为深刻的理论和实践意义。提高人口素质核心问题是提高出生人口素质，而提高出生人口素质的主要措施和最重要内容之一是预防出生缺陷。出生缺陷是非常复杂的疾病，应该从社会、医学、环境、行为等多方面开展预防工作。它涉及到优生学内容。目前，我们正致力于优生学措施的实施，具体包括建立并推行优生优育法规、开展遗传咨询、产前诊断工作、严格实行婚前优生保健检查、孕期保健等。这些措施无需建立专门的服务体系，只要充分现有的基层计划生育服务体系的资源，融入卫生保健体系及其他部门的协调工作，就能有效地开展出生缺陷预防活动。要搞好这项工作的关键是将计划生育工作重心转移到提高人口素质方面。
马烈光：提高人口素质和预防出生缺陷已经得到我国政府的高度重视，但我们现行实施的预防措施并没有收到很好的效果，关键是要大力倡导广大人群接受这些措施的主动性和依从性。要提高群体的依从性是要群体自觉地、有意识地接受健康生育保健措施。要做到这一点，有必要对广大人群进行的健康生育宣传教育，让优生知识深入人心。
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安劬：对啊!健康生育的知识、信念和态度是避免出生缺陷诸多环境因素如孕妇营养不良、吸烟、酗酒等的重要潜在因素，因此首先应该加强科普宣传，普及优生优育知识。就四川省现在的情况来说，计划生育服务网络中的大部分工作人员都有卫生知识学习的背景，他们承担了基层所有计划生育工作，他们的服务工作深入到每个家庭，这是卫生部门所不能做到的。随着时代的变迁，他们中许多人业务知识需要更新，技术水平需要提高，应该对他们进行系统的知识培训。原生殖卫生学院一直致力于这方面的工作，学院拥有远程教学资源，能承担远程教学工作，同时时常组建专家讲授团队，利用电视、广播、英特网等各种现代化传媒，向广大民众传递优生知识。
马烈光：预防出生缺陷，还要对病残儿童和出生缺陷高危人群给予高度关注，建立数据库并定期追踪访查，这方面现在进行得如何呢？
安劬：目前，四川省计生委对独生子女病残儿的数量进行了统计并建立数据库，通过病残儿数据库资料分析，掌握四川省病残构成，通过回顾性调查，探索致残原因。数据库的建立，能为不同地区制定有效预防对策减少甚至防止病残儿的发生提供参考，为省内乃至全国遗传病病因学及干预效果方面的研究提供可靠的信息。
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安劬优生语录：不少父母由于对遗传学疾病缺乏重视，导致不少出生缺陷儿的出现，给家庭和社会带来了不可估量的损失。
马烈光：我国推行独生子女政策，对于已婚无孩的夫妻只要提出生育申请，就可以得到生育子女的准生证，对于流产、死胎、严重出生缺陷儿在出生时或出生后不久死亡的夫妻而言，再孕育不需要再到计生部门申请。这部分出生缺陷儿高风险人群通常被忽略，由于缺乏优生意识，自觉进行优生咨询，接受优生指导的夫妻非常少，没有得到针对性的优生指导，出生缺陷没有得到有效的预防。
安劬：这些就是高危人群了。经鉴定为病残儿的父母如果想生育第二胎必须报计划生育管理部门审批，各地的病残儿父母再生育二胎审批程序应严格按照2002年国家计生委颁发的《病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育的指导原则》执行。我们现在致力于搞好技术培训，识别出生缺陷高危人群，建立出生缺陷高危人群信息库。对近1~2年内计划再生育的高危人群制定个性化出生缺陷干预计划，实行孕前、孕期全程优生指导和监护，追踪项目实施后高危人群行为改变的情况，追踪妊娠结局，将出生缺陷干预措施具体落实到每个家庭。确保每个监护对象不漏管。
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马烈光：针对高危人群，除了调查、建库、监管外，有什么具体的干预措施吗？
安劬：针对遗传因素所致出生缺陷患儿的父母，首先要分析遗传性疾病的发生原因、遗传方式、再生育时的再发风险。对目前能进行产前诊断的基因病，指导患儿父母再次怀孕后对胎儿进行有效的产前诊断。对目前不能进行产前诊断基因病，但有有效治疗方法的遗传性疾病，建议对再生育的孩子进行早诊断、早治疗，减少疾病对孩子带来的严重伤害。生过染色体异常患儿者、生过多发畸形儿而患儿未做过染色体检查者、有过自然流产史的夫妻应进行染色体检查，孕期对胎儿进行细胞遗传学分析。针对环境因素所致出生缺陷患儿的父母，加强优生教育，指导他们及时治疗自身疾病，合理用药，避免接触各种致畸物和职业危害，改善生活方式，注意膳食平衡。环境致畸因素包括孕期患病及用药、接触各种致畸物、职业危害、不良生活行为、营养状况等。
安劬优生语录：婚检不是一个人的事情，是关系到三个人的健康，是一个大概率事件。一旦放弃婚姻这道优生的第一防线，优育将无从谈起。
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马烈光：预防出生缺陷还有什么要注意的呢？
安劬：我想特别强调婚前检查的重要性。婚前检查是整个民族素质的提高的第一道防线，开展婚前医学检查，是关系到公共利益、国家利益的大事，国家和公民都有责任把婚前医学检查列为公民义务。目前国际上绝大多数国家实行自愿婚检，且婚检率很高。在美国，大部分美国人每年至少做一次全面的体检，但在他们结婚的时候多数人还是自觉地去再做一次婚前检查。而在我国现阶段婚姻当事人自觉婚检意识尚未确立，国民素质尚未达到能自觉婚检程度，靠自我约束使当事人婚检还没有达到发达国家的水平。他们存在着有病的不愿检，没病的不想检，缺钱的不敢检，没有文化的不会去检现象。近年来，全国各地从各种渠道不断报道由于婚检率大幅下降，孕期检出的艾滋病、淋病、梅毒等性传染性疾病明显增加，艾滋病、乙肝等传染病母婴传播明显增加，新生儿出生缺陷发生率明显上升趋势。
马烈光：真令人痛心啊!婚检能完全杜绝这一现象吗？
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安劬：我们说婚检不是完全杜绝出生缺陷和残疾的万能，因为他们在局部地区都是小概率事件，但是对于一个国家来讲，尤其是对于拥有十几亿人口的我国来说，就会产生很严重的结果，对一个家庭来说，婚检不是一个人的事情，是关系到三个人的健康，是一个大概率事件。一旦放弃婚姻这道优生的第一防线，优育将无从谈起。因此我们说在公共事业中，国家和公民都承担着把婚前医学检查作为公民的义务，国家除了大力宣传提高人们的婚检意识，在经费投入上要施行政府买单的鼓励政策，树立公民对社会自觉的社会责任感。目前我国的一些地方政府开始尝试以政府买单的方式来阻止婚前医学检查严重下滑的趋势，如四川省成都市温江区2004年婚检比2002年下降了90%，婚检率只有0.6%，而2005年5月开展免费婚检后，婚检率由2004年0.6%上升到47%，婚检率有较大幅度提高。有效控制了出生缺陷的发生，2004年出生缺陷发生率20.31‰，2006年出生缺陷发生率9.75‰，促进了出生人口质量的提高。
马烈光：看来，预防出生缺陷的事业，关系到国家人口素质和家庭的幸福，任重而道远啊!愿我们一起携手，为人民幸福略尽绵薄，也谢谢您接受采访!, 百拇医药