重庆西站铁路列检所215名工人乙型肝炎抗原抗体系统检测结果分析
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[摘要]目的 调查乙型肝炎在铁路工人人群中的流行分布情况，提出防治对策。 方法 用ELISA法对重庆西站铁路地区215名工人进行乙型肝炎抗原抗体检测，计算并分析其阳性率。 结果 HBsAg、HBeAg、抗.HBc、抗.HBe、抗.HBs阳性率分别12.09%、1.86%、15.35%、11.16%、56.28%。HBsAg阳性者中，“小三阳”和“大三阳”分别占38.46%和11.54%。HBsAg阳性者中有15.39%的人HBeAg同时呈现阳性。在HBsAg阴性者中，产生抗.HBs的占64.02%。各年龄组HBsAg阳性率差异无显著性。男性HBsAg阳性率为13.40%。 结论 该人群HBsAg阳性者中约15%具有较强传染性;HBsAg阴性者中，约1/3的人未检出保护性的抗.HBs。应根据检测结果，对该人群采取乙肝疫苗注射、肝功能检查和临床观察治疗等措施。
[关键词] 乙型肝炎;乙型肝炎抗原.抗体系统;流行病学调查
Analysis on the detecting result of antigen-antibody system of hepatitis B in population of215railway workers in west Chongqing railway station
GONG Tao ，LI Hong ，MA Xiao-yan ，GUYan
(Chongqing Medical University，Chongqing400050，China;Epidemic Prevention Station of Chongqing Railway Management，Chongqing400014，China)
Abstract:Objective To survey epidemic and distribution of hepatitis B in population of215railway workers.Method Antigen-antibody system of hepatitis B of215workers in the district of Chongqing West Railway Station were determined by ELISA and analyzed the positive rate.Results Positive proportion of HBsAg(HBeAg，Anti-HBc，Anti-HBe，Anti-HBs)was12.09%(1.86%，15.35%，11.16%，56.28%).Among positive population of HBsAg，positive proportion of HBeAg was15.39%.Among negative popula-tion of HBsAg，positive proportion of Anti-HBs was64.02%.Male positive proportion of HBsAg was13.40%.Conclusion Fifteen percent of the total positive population of HBsAg is in communicable period.1/3of the total negative population of HBsAg is detected no anti-HBs.According to the results，vaccination，liver function detecting，clinical observation and treatment should be necessary for this population.
Key words:hepatitis B;antigen-antibody system of hepatitis B;investigation of epidemiology
据1992～1995年全国肝炎血清流行病学调查，我国乙肝病毒感染率为57.6%，有1.2亿人携带乙型肝炎表面抗原(HBsAg)，占全世界的1/3。HBsAg流行率为9.75%，其中城市为8.08%，农村为10.94%。在农民、工人、干部中，以农民最高，工人最低 [1，2] 。为了解HBsAg在铁路工人中的流行情况，作者于2002年3～4月对重庆西站铁路列检所215名工人进行乙肝抗原抗体系统5项指标的检测，结果如下。
1 方法、试剂和仪器
按《全国临床检验操作规程》第2版，使用ELISA法，采集静脉血清检测。试剂为上海科华生物技术有限公司产品。仪器为北京拓普分析仪器有限责任公司生产的DEM—Ⅱ型自动酶标仪。
2 检测结果
2.1 乙型肝炎5项抗原抗体指标检测结果(表1)
表1 抗原抗体指标检测结果(略)
检测结果表明，该人群HBsAg阳性率为12.09%，抗.HBs的阳性率为56.28%。HBeAg、抗.HBc、抗.HBe阳性率分别为1.86%、15.35%、11.16%。
2.2 HBsAg阳性者5项指标检测结果(表2)
表2 HBsAg阳性者5项指标检测结果(略)
在26名HBsAg阳性者中，单项HBsAg阳性者占11.54%;“小三阳”(即HBsAg、抗.HBc、抗.HBe3项指标阳性)和“大三阳”(即HBsAg、HBeAg及抗.HBc3项指标阳性)所占比例分别为38.46%和11.54%;HB-sAg、HBeAg2项阳性者占3.85%，此型与“大三阳”型都有HBeAg阳性，两者合计占15.39%。
2.3 HBsAg阴性者5项指标检测结果(表3)
表3 HBsAg阴性者5项指标检测结果(略)
在189名HBsAg阴性者中，单项抗.HBs阳性占57.67%;抗.HBs、抗.HBc2项阳性占3.17%;抗.HBs、抗.HBc、抗.HBe3项阳性占1.06%;抗.HBs、抗.HBe2项阳性占2.12%。以上4种类型都有抗.HBs阳性，合计占HBsAg阴性人群的64.02%。5项指标全部为阴性者占HBsAg阴性人群的31.75%。
2.4 不同年龄组HBsAg阳性率(表4)
表4 不同年龄组HBsAg阳性率比较(略)
该人群30～39岁年龄组HBsAg阳性率最高，为13.33%;50岁以上年龄组最低，为7.69%。经卡方检验，各年龄组HBsAg阳性率差异无显著性，P>0.05，认为该人群HBsAg阳性率无年龄差异。
2.5 不同性别HBsAg阳性率
该人群男性194名，HBsAg阳性者26人，阳性率为13.40%，女性样本数太少，未检出HBsAg阳性者。
3 讨论
对重庆西站铁路列检所工人乙肝抗原抗体5项指标检测结果表明，HBsAg阳性率为12.09%，略高于全国平均水平。抗.HBs的阳性率为56.28%，即有超过半数的人产生了保护性的抗体，此系该人群曾集体注射过乙肝疫苗有关。HBeAg阳性者有4人，占1.86%，虽为数不多，但在流行病学上的意义大。HBeAg阳性表示乙肝病毒(HBV)在体内复制，传染性强，若系急性乙肝病人HBeAg阳性则提示预后不良，易转为慢性，母亲HBeAg阳性易发生垂直传播或母婴传播 [3] 。
对26名HBsAg阳性者5项指标检测结果进行分析，其中单项HBsAg阳性占11.54%。HBsAg阳性是HBV感染的—个指标，但不是诊断乙肝的惟一依据，要结合临床症状、肝功能及其它几项指标的检测结果。本研究中“小三阳”和“大三阳”所占比例分别为38.46%和11.54%;HBsAg和HBeAg两项阳性者占3.85%，此型与“大三阳”都有HBeAg阳性，合计为15.39%，提示在这部分HBsAg阳性人群中，15.39%的HBeAg阳性者具有较强的传染性，应防止传染他人并控制其本身病情。
本组HBsAg阴性人群中，有64.02%产生了保护性的抗.HBs，提示其余约36%的人体内无抗HBs，对乙肝病毒无免疫力或免疫力低下，应重点保护这部分易感人群，采取预防接种及其它预防性措施。
本调查人群为20～55岁的青壮年，职业为检车员、钳工、焊接工等，男性占90%。各年龄组HBsAg阳性率的差别无显著性。男性HBsAg阳性率为13.14%。该人群21名女性无一例检出HBsAg阳性。依据检测结果，重庆西站铁路列检所有针对性地对该人群中HBsAg阴性者全部注射了乙肝疫苗，对HBsAg阳性者进一步作了肝功能检查和临床观察以 提高他们的健康水平。
[参考文献]
[1]戴志澄，祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查[M].北京:科学技术出版社，1997.39.57.
[2]高英伟.防治并举，摘掉“乙肝大国”帽子[J].科技成果纵横，2002，(3):39.
[3]李立明.流行病学[M].第4版.北京:人民卫生出版社，2001.
[4]叶 专.1997～2001年海口市直属企业从业人员HbsAg携带情况调查[J].中国热带医学，2002，(3):76.77.
[5]李玉兰.乙肝疫苗预防接种的临床观察分析[J].青岛师范大学学报，2001，(1):79.80.
[作者简介] 龚 涛(1964-)，女，重庆人，副主任技师，在读硕士研究生。
(重庆医科大学应用技术学院 卫生学教研室，重庆 400050;重庆铁路分局卫生防疫站，重庆 400014)
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