支气管息肉高频手术器治疗的配合
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高频手术器治疗支气管息肉是一种损伤小、病人痛苦少的早期治疗方法，本院于2003年5月收治1例，术后效果满意。现将治疗中的配合体会报告如下。
1 病历简介
患者，男，因咳嗽、咳少量黏液痰半月余就诊。外院CT示右主支气管狭窄，管腔内见赘生物0.3cm×0.2cm大小，无肺不张，拟诊肺癌。患者于2003年5月7日入院，第3天行纤支镜活检，病理报告为炎性息肉。其后第2天及第8天分别以高频电烧灼治疗，其间配合抗感染治疗。术后患者自觉无不适，于10d后出院。
2 术前准备
(1)心理护理。患者对插镜治疗有不同的恐惧心理，护理人员应了解病情，做好解释工作，详细介绍治疗过程中的注意事项，使其消除顾虑与恐惧心理，以保证治疗中能密切配合使操作顺利进行。(2)术前禁食。检查前半小时肌肉注射阿托品0.5mg、安定10mg，使患者镇静以防止呕吐及因气道分泌物过多而引起窒息或吸入性肺炎。(2)术前麻醉。用2%利多卡因往口咽部喷雾3～5喷，3min后重复一次，以减少病人的恶心感。然后深入喉咽部嘱患者深吸气，于吸气时喷雾2～3喷，使麻药得以到达声门，进入气管，然后稍憋气2～3min再呼气，使麻药在气管内稍作停留，以提高麻醉效果。后一过程重复数次，共喷雾40喷，以患者感觉吞咽时有异物感为有效。因从鼻腔插管，故需同时向鼻腔内喷雾2～3喷。麻醉后及时进行操作，以免麻醉失效。
3 术中配合
操作时，患者取仰卧位，头向后仰，下颌抬高，衣领、腰带松开，嘱患者将与皮肤接触的各类金属物取下，将中性电极固定于患者膝部。病人张口呼吸，术者将纤支镜自一侧鼻腔插入，过声门后放平，嘱患者将分泌物尽量吐出。指导患者深吸慢呼，避免剧烈咳嗽，防止高频手术器造成副损伤。将息肉切除后观察半小时无出血，将患者送回病房。
4 术后护理
嘱患者3h内禁食禁水，不可用力咳嗽及排便，定期测血压、脉搏及呼吸。患者咳嗽时密切观察咯出物的性质、颜色及量，必要时报告医生并处理。
(南通瑞慈医院内镜室，江苏南通 226010)
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