机械性喉返神经损伤即刻修复28例疗效分析
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[摘要]目的探讨机械性喉返神经损伤的原因及其处理方法。方法收集我院1990至2007年期间2687例甲状腺和1658例胸部手术患者的临床资料，对其中28例并发机械性喉返神经损伤的原因、部位、类型、手术治疗方法及随访结果等进行回顾性分析。结果28例患者均为单侧损伤，其中甲状腺手术中损伤20例，食管手术中损伤6例，肺手术中损伤2例；损伤部位在甲状腺侧叶上极15例，甲状腺侧叶下极6例，纵隔内损伤7例；横断性损伤15例，缝扎或钳夹13例。所有病例神经损伤均在术中被发现并给予手术修复。术后半年以上随访结果显示，声音完全恢复者23例，声嘶改善者5例。结论机械性喉返神经损伤绝大部分为手术中误伤，术中常规解剖喉返神经能明显减少其损伤的发生率，术中及时发现神经受损并解除病因可改善患者的发音功能。
[关键词]喉返神经；损伤；原因；处理
[中图分类号]R767.6 [文献标识码]B [文章编号]1671-7562(2008)03-0167-03
喉返神经是支配大多数喉肌的运动神经，喉返神经单侧损伤可出现声音嘶哑，双侧损伤可引起呛咳、误吸、失音、呼吸困难，甚至窒息。喉返神经损伤后如果不及时修复常可导致患者严重病残，使发音功能受损，给患者的工作、学习、生活都带来极大的不便，甚至由此引发严重的身心疾病。外伤、手术误伤、瘢痕粘连、肿瘤压迫和侵犯、放疗等是引起喉返神经损伤的常见原因，其中以神经走行区域的手术中误伤所致的机械性损伤最为多见。我院自1990年1月至2007年3月共治疗因颈、胸部手术所致的喉返神经损伤患者28例，效果满意，现报道如下 ......
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