瑞格列奈和格列吡嗪对初发2型糖尿病氧化应激的影响(2)
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1.4 统计学处理
因胰岛素含量为非正态分布,故涉及胰岛素的变量均取自然对数值使其正态化后进行分析。所有数据以x-±s表示,应用SPSS 15.0统计软件行方差分析,组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 瑞格列奈与格列吡嗪对T2DM患者FBG、2 h PG、HbA1c、1 h Ins和2 h Ins的影响
见表1。两组患者治疗后FBG及2 h PG、HbA1C水平均明显下降(均P<0.05),两组间FBG、HbA1C比较差异无统计学意义(P>0.05),而A组2 h PG较B组明显下降(P<0.05)。两组治疗后1 h Ins均明显上升,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),但A组1 h Ins较B组明显升高(P<0.05)。治疗后A组2 h Ins与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),而B组治疗后2 h Ins较治疗前明显升高(P<0.05)。
2.2 瑞格列奈与格列吡嗪对T2DM患者氧化应激的影响
见表2。与治疗前相比,A组治疗后SOD、GSH-Px活性明显上升(P<0.01,P<0.05),MDA水平显著下降(P<0.05);B组治疗后SOD、GSH-Px活性和MDA水平与治疗前相比差异无统计学意义(均P>0.05);与B组比较,A组治疗后上述氧化应激指标均有显著改善(均P<0.05)。
3 讨论
近年来一系列基础及临床研究显示,糖尿病患者存在明显的氧化应激反应,在持续高血糖状态下,通过糖自氧化,多元醇代谢途径活化,蛋白激酶C的激活以及晚期糖基化终末产物的生成及自身抗氧化防御能力下降,产生氧化应激。大量研究资料表明氧化应激在糖尿病及其并发症的发生、发展过程中起了重要作用[1-2]。
瑞格列奈是不同于磺脲类药物的新型餐时血糖调节剂,通过与胰岛β细胞膜上的相应受体结合,关闭ATP敏感性钾离子通道而促进胰岛素分泌。瑞格列奈可恢复胰岛素分泌的第一时相,模拟生理性胰岛素分泌,有效降低餐后血糖[3]。近年来的研究显示,瑞格列奈还有抗氧化作用。本研究结果表明,瑞格列奈可明显降低初发T2DM患者2 h PG,而1 h Ins显著升高,提示瑞格列奈可显著改善T2DM患者胰岛素早期分泌相,降低餐后血糖。治疗后HbA1C均明显下降,但瑞格列奈组和格列吡嗪组比较无明显差异。本研究结果显示,瑞格列奈可显著增加抗氧化酶SOD、GSH-Px活性,减少氧化应激产物MDA生成,表明瑞格列奈具有一定的抗氧化能力[4],而格列吡嗪无此作用。此效应可能是由于瑞格列奈作为苯甲酸衍生物类药物,本身具有抗氧化能力[5],也可能是由于血糖控制的改善,尤其是与餐后血糖的降低有关[2]。
综上所述,瑞格列奈可明显降低T2DM患者餐后血糖,并且抑制氧化应激反应。因此,可以认为,瑞格列奈可能在降糖作用之外,通过其抑制氧化应激反应,而对T2DM患者有额外的益处。
[参考文献]
[1]舒毅,钟历勇.氧化应激与糖尿病[J].东南大学学报:医学版,2005,24(1):64-67.
[2]Manzella D,Grella R,Abbatecola A M,et al.Repaglinide administration improves brachial reactivity in type 2 diabetic patients[J] ......
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