[摘要] 目的 探讨神经重症监护病房(NICU)中非计划性拔管的原因及相应的预防性护理对策。方法 我院NICU自2007年开展了强化防脱管护理,分析之前与之后各1年(分别为第一阶段和第二阶段)的非计划性拔管病例。结果 第一阶段非计划性拔管19例,发生率为8.64%,第二阶段非计划性拔管9例,发生率为3.75%,第二阶段非计划性拔管发生率显著低于第一阶段(P﹤0.01)。结论 针对发生非计划性拔管的常见原因给予综合性强化防脱管护理干预能显著降低非计划性拔管发生率,改善NICU重症患者的预后。

    [关键词] 神经重症监护病房;非计划性拔管;护理干预

    [中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1671-7562(2009)05-0350-03

    神经重症监护病房(NICU)中,患者多数置有数量不等的管道,以保证有效治疗。而非计划性拔管(UEX)是管道护理管理中的一个严重并发症,可使病情恶化甚至死亡^[1]。我院NICU自2007年开展强化防脱管护理以来,UEX现象明显减少。现结合防范策略将我院NICU实施强化防脱管护理前后各1年的资料进行汇报。

    1 资料与方法

    1.1 病例资料

    2006年1月至2006年12月为第一阶段,2007年1月至2007年12月为第二阶段,分别收集两时间段NICU所有留置尿管、胃管及深静脉置管的脑血管病患者病历,记录性别、年龄、文化水平、置管类型、拔管时间、拔管当日NIHSS评分和镇静评分。各种导管的UEX原因由管床护士和值班主治医师进行判断后登记,分析非计划拔管的可能原因。

    1.2 强化防脱管护理措施

    加强技术培训和管理,提高防范能力;对于卒中后精神障碍患者合理使用镇静剂、抗精神病用药;妥善固定导管;有效的约束;护患沟通和知识宣教;规范护理操作 ......