早产儿甲状腺激素水平与颅内出血风险性的相关研究(2)
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1 对象和方法
1.1 研究对象
研究对象为2008年5月至2009年4月由于早产、器官发育不成熟、生活能力不足而住院进行护理和喂养的早产儿,胎龄(31.72±2.41)周,选择出生体重在1000~2000g之间、无胎儿宫内窘迫、窒息及感染史的早产儿。母亲患有甲状腺疾病、怀疑为先天性甲状腺功能低下及证实有其他遗传代谢性疾病患儿被剔除。采用双盲法随机抽取157例早产儿进行甲状腺素水平测定和头颅超声检查。依据超声检查结果分为颅内出血组和无颅内出血组。
1.2 甲状腺激素水平测定
两组早产儿均于生后2～6d抽取清晨空腹股静脉血2ml,及时分离血清,置2~8℃冰箱保存,1周内应用芬兰Wallac公司生产的VICTOR2 1420时间分辨荧光免疫分析仪检测血清FT3(正常值4.5~7.5pmol•L-1)、FT4(正常值10.2~17.0pmol•L-1)、TSH(正常值0.63~4.19mU•L-1)。FT3、FT4、TSH检测试剂盒由芬兰Wallac公司提供。
1.3 超声检查仪器和方法
超声诊断仪为西门子G60彩色多普勒超声诊断仪,探头为美国C825新生儿颅脑专用探头,探头中心频率5.0~10.0MHz。于出生后1~7d由专人分别经前囟、后囟进行常规截面探查,重点观察脑室系统、脑实质、沟回、脉络丛、脑室周围及丘脑尾状核等部位,并作出诊断。
1.4 早产儿颅内出血诊断及分度标准
早产儿颅内出血的诊断及分度标准参照陈惠金主编的《新生儿常见颅内病变的影像诊断和防治》。根据头颅B超分为4度:Ⅰ度指脑室管膜下出血;Ⅱ度指脑室内出血,脑室无扩大;Ⅲ度指脑室内出血伴脑室扩大;Ⅳ度指脑室内出血伴脑实质出血。
1.5 统计学处理
数据以x-±s表示,采用SPPS 11.0软件包进行分析。组间均数比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义;对暴露因素(低血清甲状腺激素水平)与疾病(颅内出血)的关系,以比值比(Odds ratio,OR)表示,OR指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值,当OR>1时,说明暴露因素增加疾病的发病危险性 ......
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