ICU鲍氏不动杆菌肺炎的预后和危险因素分析(3)
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2.5 鲍氏不动杆菌肺炎患者预后的独立危险因素
单因素分析中生存组和死亡组患者比较有统计学差异的指标:确诊鲍氏不动杆菌肺炎时GCS评分、MAP、确诊前合并真菌感染、病程中发生休克,纳入Logistic多元回归模型,结果显示确诊时GCS评分低、确诊前合并真菌感染以及病程中发生休克是鲍氏不动杆菌肺炎患者死亡的独立危险因素(表6)。
表6 Logistic多元回归分析鲍氏不动杆菌肺炎患者死亡的独立危险因素
Tab 6 Independent risk factors of death in patients infected by Acinetobacter baumannii
因 素χ2OR95%可信区间P值
值确诊时GCS评分5.7930.5900.384～0.9070.016
确诊时MAP2.7490.8890.773～1.0220.097
确诊前合并真菌感染5.06321.6671.487～315.7930.024
病程中发生休克5.904247.4462.903～21 092.1410.015
3 讨论
鲍氏不动杆菌作为一种条件致病菌广泛存在于水、土壤等自然环境,同时也存在于医院环境及人体皮肤,待机体抵抗力下降时引发感染成为病原菌,近年来其在院内感染的发病率也越来越高,偶可引起大流行[5-8]。鲍氏不动杆菌耐药率的不断攀升,使得该病原菌感染的患者病情更为复杂难治,病死率高,住院费用大大增加。因此,鲍氏不动杆菌的院内感染是不容忽视的问题。本研究显示ICU鲍氏不动杆菌肺炎患者发生率高达12.2%,28 d病死率达32.7%,60 d病死率达34.6%。国外有研究提示鲍氏不动杆菌感染的烧伤患者ICU病死率为33 ......
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