改良超滤体外循环对婴幼儿心内直视手术术后心肺功能的影响(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料和分组
40例先天性心脏病患儿,男25例,女15例;体重6~15 kg,年龄8~37个月。ASAⅠ~Ⅱ级。其中室间隔缺损(VSD)21例,房间隔缺损(ASD)8例,室间隔缺损合并肺动脉狭窄(VSD+PS)6例,室间隔缺损合并动脉导管未闭(VSD+PDA)5例。将40例患儿随机分为MUF组(n=20)和无超滤对照组(简称对照组,n=20)。患儿术前一般资料见表1。两组间年龄、性别、体重、术前心功能等差异均无统计学意义。
1.2 麻醉、CPB和MUF方法
1.2.1 麻醉方法 应用Drager Narkomed麻醉机。所有患儿均采用静吸复合麻醉,气管插管机械通气,潮气量10 ml•kg-1,通气频率20~24 次•min-1。常规咪唑安定、芬太尼和维库溴铵诱导,术中芬太尼和维库溴铵间断推注维持。
1.2.2 CPB 使用Jostra型人工心肺机和希健婴儿膜式氧合器,预充液为乳酸林格液、血浆200 ml加红细胞悬液2 U、20%白蛋白50 ml、20%甘露醇(2.5 ml•kg-1)、5%碳酸氢钠20 ml、甲基泼尼松龙40 mg。CPB为浅中度低温,鼻咽温控制在28～30 ℃。灌注流量120~150 ml•kg-1•min-1,阻断升主动脉后于根部灌注冷晶体停跳液10~15 ml•kg-1行心肌保护,平均动脉压维持在40~70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa) ......
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