活体肝移植手术的麻醉管理一例报告
[摘要] 由于供肝的短缺和要求进行肝移植手术病人的增多,活体肝移植已越来越多,在麻醉上也有很高的要求。因此,麻醉医生除了应当掌握一般肝脏移植的管理要点外,也应了解活体肝移植术供受体麻醉的特点。作者报告了1例成功的活体肝移植术,并对术中麻醉管理作简要介绍。[关键词] 活体肝移植; 麻醉; 病例报告
[中图分类号] R614; R657.3[文献标识码] B[文章编号] 1671-7562(2010)01-0075-02doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.01.024
2008年8月,我院成功地进行了我区首例活体肝移植术(LDLT),现将病例及术中麻醉管理报道如下。
1 一般资料
患儿男性,10岁,体重25 kg。2004年因“肝硬化、脾大”行脾脏切除术,术后病理诊断“先天性肝纤维化”。胃镜检查示食管胃底静脉曲张;腹部CT检查示肝脏增大,肝内胆管扩张;磁共振胆道水成像示先天性肝纤维化,肝内胆管弥漫性囊状扩张,肝内外胆管信号不均匀;血管CT及三维重建示门静脉海绵样变,胃底食管侧支循环形成。胸片,心电图,各项化验检查包括血常规、肝肾功能、凝血均正常。
2 麻醉过程
术前异丙嗪25 mg肌肉注射。入室无创血压100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率80 次•min-1,氧饱和度(SpO2)100%。清醒状态下分别在左肘正中静脉及左颈外静脉置入20号套管针。诱导药物为咪唑安定2 mg、异丙酚50 mg、芬太尼0.15 mg、万可松4 mg ......
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