背驮式肝移植术中肺动脉压及血流动力学的变化

背驮式肝移植术中肺动脉压及血流动力学的变化(2)

http://www.100md.com 2010年8月1日《现代医学》 2010年第4期

     1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组35例病人,其中男30例,女5例,年龄28～57岁,平均(43±6.2)岁,体重42～78 kg,平均(61±14.3) kg。其中原发性肝癌3例,肝炎后肝硬化终末期肝病29例,酒精性肝硬化终末期肝病3例。

    1.2 麻醉方法

    术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg和苯巴比妥钠0.1 mg。麻醉诱导前行挠动脉穿刺置管,术中持续监测动脉压(IBP)。以咪唑安定0.08～0.1 mg·kg-1、异丙酚1～1.5 mg·kg-1、维库溴胺0.1 mg·kg-1、芬太尼3～4 μg·kg-1静脉注射,麻醉诱导后气管插管。插管后设定潮气量8～10 ml·kg-1,呼吸频率10～15次·min-1。吸入1%～2%七氟醚,异丙酚2～4 mg·kg-1·h-1持续泵注,间断静脉注射维库溴胺、芬太尼,维持麻醉深度。输血输液通路与加温装置连接,维持血温在36～37 ℃。

    1.3 监测指标及方法

    监测心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏氧饱合度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉楔压(PAWP)(迈瑞PM

    9000多功能生理监测仪)。麻醉后,经右颈内静脉置入爱德华AVA HF 9F改进型静脉导管,再经静脉导管放置容量性肺动脉导管(Edwards Lifesciences CCOmbo V CCO/SvO2/CEDV Catheter:774F75),连接Edwards Lifesciences的Vigilance连续性心排量监护仪,监测连续心输出量(CCO)、血温(BT)、心脏指数(CI)、肺循环阻力指数(PVRI)、体循环阻力指数(SVRI)等血流动力学参数 ......

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