颈椎前路术后并发睡眠呼吸暂停综合征围手术期预防与抢救护理
[摘要] 报道6例颈椎前路术后并发睡眠呼吸暂停综合征患者的护理,总结出呼吸暂停的预防和急救护理要点。术前做好患者评估,术后加强生命体征监测、体位护理、持续吸氧、做好急救准备是手术成功和保障患者安全的有力措施。[关键词] 颈椎病; 睡眠呼吸暂停综合征; 护理
[中图分类号] R681.5 [文献标识码] B [文章编号] 1671-7562(2010)04-0422-03
doi:10.3969/j.issn.1671-7562.2010.04.037
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome, SAS)主要病理生理改变是导致低氧血症和高碳酸血症,造成全身多系统器官功能损害[1],使意外事故增加,尤以睡眠时为甚。颈椎术后SAS鲜有报道。我院2005年5月以来成功抢救了6例颈椎病术后出现呼吸暂停的患者。现将护理要点总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组6例,男4例,女2例,年龄51~72岁,病变在颈3~7节段。其中4例肥胖、颈部粗短,术前有夜间睡眠鼾声、憋醒等症状。在气管插管静脉加吸入复合麻醉下经前路椎体次全切除,行椎管减压钛笼支撑植骨融合内固定术,术毕入ICU麻醉复苏,复苏后6~8 h拔管。均在拔管后24 h内发生呼吸反复暂停,早期表现为呼吸增快,血压增高,SpO2下降至90%以下,心率增快,躁动不安,自言自语。在几分钟后患者出现呼吸浅慢,强迫坐起,SpO2急剧下降至75%~85%。
1.2 抢救措施及效果
一旦发现患者呼吸反复暂停,立即实施抢救,4例喉头水肿、舌根无后坠者,抬高床头,取30~40°斜坡卧位,5~6 L·min-1高流量吸氧。恰当松开颈领,头颈部两侧用沙袋固定稳妥,立即先用生理盐水10 ml+肾上腺素1 mg+地塞米松10 mg漱口3~5 min,紧接用生理盐水10 ml+肾上腺素1~2 mg+地塞米松10 mg持续雾化 ......
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