血清中人热休克蛋白60的检测在急性冠状动脉综合征中的价值分析(2)
参见附件(12kb)。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2009年11月到2010年5月心内科住院患者中选择89例研究对象，分为ACS组(50例)、稳定性心绞痛(SAP)组(19例)、无冠心病(non-CHD)组(20例)3组。ACS组包括急性ST段抬高型心肌梗死组(36例)、急性非ST段抬高型心肌梗死组(7例)、不稳定型心绞痛组(7例)3个亚组。所有患者均行冠状动脉造影检查明确病变程度，冠心病患者定义为冠状动脉3支血管至少1支≥50%狭窄，无冠心病患者定义为冠状动脉血管无狭窄或狭窄程度<50%。89例中男69例，女20例，平均年龄(61.71±10.46)岁。研究对象排除：(1) 有严重或活动性感染性疾病者；(2) 有严重血液性疾病者；(3) 肝肾功能不全者；(4) 行骨髓移植术者；(5) 有风湿瓣膜性心脏病者；(6) 有严重创伤或肿瘤者；(7) 近期使用抗氧化、非甾体类消炎镇痛药等；(8) 有免疫性疾病者。
1.2 资料采集
建立调查表收集资料，记录所有患者的性别、年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史，是否合并糖尿病、高血压病及入院即刻血压、血糖值；入院即刻抽取静脉血检测心肌酶谱、脑钠肽(BNP)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)；次日抽取静脉血检测血脂，心脏超声检查测定左室射血分数(LVEF)，由身高和体重计算体重指数[BMI体重(kg)/身高2(m2)]；病情稳定后行冠状动脉造影术明确冠状动脉病变程度。
1.3 冠状动脉造影及Gensini积分
所有患者均应用Jundkin’s法行冠状动脉造影，应用Gensini积分对冠状动脉病变程度进行积分，即冠状动脉狭窄率达到0～25%、26%～50%、51%～75%、76%～90%、91%～99%和100%分别积1、2、4、8、16和32分。根据病变部位乘以相应系数，即左主干、左前降支近段、左前降支中段、左前降支远段、回旋支近段分别×5、2.5、1.5、1、2.5，回旋支远段、右冠状动脉、第1对角支、第2对角支和左室后支均×1，其余×0.5。Gensini积分冠状动脉病变的狭窄程度积分×病变部位系数之和。
1.4 人血清中HSP60含量的检测
入院即刻抽取患者静脉血5 ml,2 h内送我院中心实验室离心，1 000×g 10 min，取上层血清400 μl，去除溶血标本，标记后-70 ℃冰箱内保存。所有标本收集完后取出，采用酶联免疫吸附分析(ELISA)方法检测血清人HSP60含量(试剂盒由美国RD公司提供)。
1.5 统计学处理
数据处理用SPSS 13.0软件包完成，计量数据以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用卡方检验，两因素间相关性分析采用Pearson检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 各组一般资料比较
见表1。可见各组间性别、年龄、BMI、合并高血压病例数、饮酒程度、血脂水平、入院即刻hs-CRP未见显著统计学差异(P>0.05)。3组间合并糖尿病例数、吸烟程度、心肌酶谱、入院即刻BNP、LVEF及Gensini积分有显著性差异(P<0.05)。
表1 各组一般资料比较
注：吸烟程度依次为目前正在吸烟/过去吸烟但目前已戒烟/从不吸烟;饮酒程度依次为目前正在酗酒/过去酗酒但目前已戒酒/从不酗酒
2.2 各组血清人HSP60含量及方差分析结果
血清人HSP60含量检测结果行方差分析显示，3组之间血清人HSP60含量差异具有统计学意义(F7.870，P 0.001)，进一步两两分析发现，ACS组血清人HSP60的含量为(931.32±219.23)pg·ml-1，较SAP组[为(824.74±112.62)pg·ml-1]及无冠心病组[为(743.20±146.33)pg·ml-1]均增高(P<0.05)，SAP组血清人HSP60含量与无冠心病组无明显差异(P>0.05);ACS组内急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死、不稳定性心绞痛3个亚组之间应用方差分析未发现统计学差异(P>0.05) ......
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2009年11月到2010年5月心内科住院患者中选择89例研究对象，分为ACS组(50例)、稳定性心绞痛(SAP)组(19例)、无冠心病(non-CHD)组(20例)3组。ACS组包括急性ST段抬高型心肌梗死组(36例)、急性非ST段抬高型心肌梗死组(7例)、不稳定型心绞痛组(7例)3个亚组。所有患者均行冠状动脉造影检查明确病变程度，冠心病患者定义为冠状动脉3支血管至少1支≥50%狭窄，无冠心病患者定义为冠状动脉血管无狭窄或狭窄程度<50%。89例中男69例，女20例，平均年龄(61.71±10.46)岁。研究对象排除：(1) 有严重或活动性感染性疾病者；(2) 有严重血液性疾病者；(3) 肝肾功能不全者；(4) 行骨髓移植术者；(5) 有风湿瓣膜性心脏病者；(6) 有严重创伤或肿瘤者；(7) 近期使用抗氧化、非甾体类消炎镇痛药等；(8) 有免疫性疾病者。
1.2 资料采集
建立调查表收集资料，记录所有患者的性别、年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史，是否合并糖尿病、高血压病及入院即刻血压、血糖值；入院即刻抽取静脉血检测心肌酶谱、脑钠肽(BNP)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)；次日抽取静脉血检测血脂，心脏超声检查测定左室射血分数(LVEF)，由身高和体重计算体重指数[BMI体重(kg)/身高2(m2)]；病情稳定后行冠状动脉造影术明确冠状动脉病变程度。
1.3 冠状动脉造影及Gensini积分
所有患者均应用Jundkin’s法行冠状动脉造影，应用Gensini积分对冠状动脉病变程度进行积分，即冠状动脉狭窄率达到0～25%、26%～50%、51%～75%、76%～90%、91%～99%和100%分别积1、2、4、8、16和32分。根据病变部位乘以相应系数，即左主干、左前降支近段、左前降支中段、左前降支远段、回旋支近段分别×5、2.5、1.5、1、2.5，回旋支远段、右冠状动脉、第1对角支、第2对角支和左室后支均×1，其余×0.5。Gensini积分冠状动脉病变的狭窄程度积分×病变部位系数之和。
1.4 人血清中HSP60含量的检测
入院即刻抽取患者静脉血5 ml,2 h内送我院中心实验室离心，1 000×g 10 min，取上层血清400 μl，去除溶血标本，标记后-70 ℃冰箱内保存。所有标本收集完后取出，采用酶联免疫吸附分析(ELISA)方法检测血清人HSP60含量(试剂盒由美国RD公司提供)。
1.5 统计学处理
数据处理用SPSS 13.0软件包完成，计量数据以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用卡方检验，两因素间相关性分析采用Pearson检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 各组一般资料比较
见表1。可见各组间性别、年龄、BMI、合并高血压病例数、饮酒程度、血脂水平、入院即刻hs-CRP未见显著统计学差异(P>0.05)。3组间合并糖尿病例数、吸烟程度、心肌酶谱、入院即刻BNP、LVEF及Gensini积分有显著性差异(P<0.05)。
表1 各组一般资料比较
注：吸烟程度依次为目前正在吸烟/过去吸烟但目前已戒烟/从不吸烟;饮酒程度依次为目前正在酗酒/过去酗酒但目前已戒酒/从不酗酒
2.2 各组血清人HSP60含量及方差分析结果
血清人HSP60含量检测结果行方差分析显示，3组之间血清人HSP60含量差异具有统计学意义(F7.870，P 0.001)，进一步两两分析发现，ACS组血清人HSP60的含量为(931.32±219.23)pg·ml-1，较SAP组[为(824.74±112.62)pg·ml-1]及无冠心病组[为(743.20±146.33)pg·ml-1]均增高(P<0.05)，SAP组血清人HSP60含量与无冠心病组无明显差异(P>0.05);ACS组内急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死、不稳定性心绞痛3个亚组之间应用方差分析未发现统计学差异(P>0.05) ......
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