1.3 手术方法

    所有病例均采用全身麻醉，术中脑电图直接监测脑血流改变，行胸锁乳突肌前缘切口，先将颈总动脉和颈内静脉、迷走神经、舌下神经及副神经等重要解剖结构重复暴露清楚，再将颈总动脉、动脉和颈充分游离，在颈总动脉和瘤体近端动脉分别绕以橡胶管，止血钳固定橡胶管，以备出血时立即提起止血。最后沿瘤体表面将其小心分离，彻底结扎肿瘤滋养动脉。所有肿瘤均一期切除，其中瘤体与动脉相对游离的18例患者行血管外膜下剥离切除术，瘤体连同颈外动脉一同切除5例，其余3例因瘤体与颈内及颈总动脉紧密粘连无法剥离，故予瘤体连同部分颈内动脉、颈外动脉及颈总动脉一同切除，随后行颈总动脉与颈内动脉直接吻合术。26例患者手术标本中体积最小为2.6 cm×1.9 cm×1.6 cm，最大为7.8 cm×7.0 cm×6.6 cm。

    1.4 结果

    所有病例均手术切除，无一例手术死亡。手术切除的26个肿瘤经病理证实均为CBT。26例患者中获随访24例，随访时间1～5年，2例失访。随访的24例中：1例出现舌下神经麻痹引起伸舌偏斜；6例因喉返神经损伤而出现声音嘶哑，1年后5例完全恢复正常，有1例无法恢复，考虑为术中不可逆损伤所致；2例出现颈交感神经麻痹致“霍纳征”，表现为患侧瞳孔缩小、面部无汗等，术后给予营养神经药物治疗，3个月后恢复；1例术后偏瘫(此例患者年龄较大，既往曾有脑梗死病史，因术中夹闭血管后再次发生脑梗死致偏瘫，术后脑CT得以证实)，1年后肌力恢复至2级以上；其余全部病例术后随访1～5年无偏瘫、失语、复发或恶变等发生 ......