经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折21例临床分析(3)
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Routt等[14]指出,在正常骶骨翼前上方有一斜面,骶骨翼的斜坡由近端的后方走向远端的前方,在这一区域,骶骨前方走行的是L5神经根和髂血管。骶骨翼倾斜的皮质是安全区的前界,供骶骨螺钉进入S1椎体,安全区的后缘是S1神经孔。骶髂螺钉进针方向向前后4°偏差就能够进入S1神经孔或者穿透骶骨前方皮质,造成潜在的髂血管、骶神经损伤。近年来绝大多数报道认为，经皮骶髂螺钉是一种安全性很高的技术。在我们的病例中除1例骶髂耻骨联合螺钉有移位外,其余均无松动、脱出及断裂现象,无术后感染发生,未见到医源性血管、神经损伤。
因此,C型臂X线机引导下经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折,是一种安全、有效、微创的方法。不但使骨盆环得到了良好的固定,而且避免了切开复位内固定的手术创面大、术中出血多、术后疼痛和影响早期康复等缺点。随着科学技术的进步,微创内固定技术也在不断地发展,尤其是辅助定位设备。近年来在CT监视或导航系统引导下置钉,提供术中很好的解剖细节,帮助螺钉安全置入,使得操作相对容易,这使微创内固定治疗骨盆骨折的准确性和成功率明显提高,手术预后得到进一步改善。
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