3例原位心脏移植的体会
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[摘 要] 目的：总结3例原位心脏移植的经验。方法：本组男2例，女1例，年龄分别为36、40、45岁。术前诊断：2例为扩张性心肌病，其中1例已装有永久性心脏起搏器；另1例为风湿性心脏病联合瓣膜病变。术前心功能为Ⅳ级，均为终末期心脏病，射血分数(EP)为25%—28%，肺动脉压为50-55 mmHg，其中1例术前右心导管检查提示肺动脉压56,mmI-Ig。3例心脏移植手术在全麻体外循环下进行，均行标准Stanford原位心脏移植手术(SOTH)，心血管吻合时间45-55 min，术毕心脏均自动复跳。热缺血时间3-5min，冷缺血时间75-90min。术后2例采用环孢素+泼尼松龙+骁悉，1例采用FK506+泼尼松龙+骁悉抗排异药物治疗。结果：3例病人全部存活。术后未发生明显急性排异反应。1例术后14天咽拭子培养葡萄球菌生长，胸片提示右上肺感染，经治疗15天痊愈。1例术后2个月感染巨细胞病毒性肺炎，使用更昔洛韦静滴2周后好转，1个月后痊愈。随访5—19个月心功能均为I级，其中2例已恢复工作。结论：心脏移植是挽救终末期心脏病人的唯一有效方法。
[关键词] 心脏移植；排异反应；预防感染
[中图分类号] R654.2
[文献标识码] A
[文章编号] 1671—7783(2003)01—0017—03
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