临床护理路径在腹泻患儿中的应用分析
【摘要】目的：探讨临床护理路径在治疗小儿腹泻中的应用效果。方法：收集治疗的170例小儿腹泻患者的临床护理经验，进行总结。结果：本组170小儿腹泻患者经临床治疗和及时有效的护理，全部治愈，其中38例臀红者。结论：对腹泻小儿患者加强严密监护，及时掌握病情的变化，临床精心治疗配合科学有效的针对性护理，可有效的提高临床治愈率，效果满意，值得临床推广。
【关键词】小儿腹泻；护理经验
小儿腹泻是5岁以下儿童的常见病，其发病率仅次于呼吸道感染，居第2位[1-2]。长期以来严重危害着儿童的健康。由于小儿年龄小，不能清楚正确的向医务人员表达自己的病情，因此医护人员一定要严密监护，科学合理的做好小儿腹泻患儿的临床护理工作，从而提高临床治愈率。现对腹泻患儿的护理体会总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组170例均为我中心卫生院2010年1月～2013年8月期间入院治疗的腹泻患儿，年龄7～24个月，其中7～18个月的腹泻患儿有138例，占本组患儿的81.2%。
1.2 临床表现：①轻度脱水患儿精神好，反应好，眼睑前无凹陷，哭时有泪，口唇湿润。皮肤有弹性，面色红润，无口渴表现，尿量基本正常。一般失水低于体重的3%。②中度脱水患儿精神较烦躁，反应稍差，眼睑、前囱有轻度凹陷，口唇干燥，哭时泪少，面色暗，有口渴表现。皮肤弹性差，用手捏起，回缩慢，尿量减少。有明显吸吮动作，输液时回血较慢。失水约占体重的3%～10%。③重度脱水患儿精神萎靡，反应差，嗜睡，眼睑前囱凹陷，口干舌燥，面色湿冷。极度口渴，乳儿频繁吸吮，年长儿频繁饮水。哭时无泪，皮肤弹性极差，尿量极少，静脉注射时回血极慢或无自动回血，血液黏稠，血色暗。失水大于体重的10%。
1.3 结果：病程5～10 d，治愈率为100%，其中臀红者38例。
2 护理措施
2.1 输液护理
2.1.1 口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。
2.1.2 静脉补液：①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快(30 min)补充血容量；②按照先盐后糖、先浓后谈、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0.3%，每天补钾总量静脉滴注时间不应短于6～8 h，严禁直接静脉推注；③每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效；④正确记录24 h出入量。
2.2 饮食护理：由于腹泻患儿在腹泻时会大量排出体内水分、电介质及营养物质，容易造成身体脱水，因此在饮食护理方面，首先要及时补充体液，根据患儿的病情来来调整喂养方法：①单纯母乳喂养的患儿，此时应当缩短每次哺乳时间；②母乳、牛奶及其他乳制品等混合喂养的患儿，此时应当单纯的进行母乳喂养，暂停喂养其他喂养品；③单纯人工喂养的患儿，此时应当减少原来牛奶等乳制品的喂养量、多加水稀释原喂养浓度或单纯喂食温热的米汤；④原已经加喂辅食的应减量或暂停不喂；⑤对于年龄稍大患儿，可选择清淡易消化食物喂养，例如面条、米粥等。喂养时，一定要把握好喂养量，遵循由少到多的原则，逐渐过渡到正常的饮食。
2.3 发热护理：严密监控患儿，仔细观察其病情变化，由于腹泻患儿常伴有发热，一旦发现患儿体温升高应当立刻向医生汇报，及时对患儿采取退热措施。腹泻患儿急性期，应当每半个小时测一次体温，对于持续高热不退的患儿，应当及时的采取药物降温和物理降温。体温正常后，每2小时测一次体温，患儿病情稳定后，每天早、中、晚各做三次体温测试，直到患儿康复。在此期间，应当认真仔细的记录患儿的病情和体温测量记录。
2.4 口腔护理：由于多数腹泻患儿经常喂食糖水，加上婴幼儿抵抗力低下和大量抗生素的临床使用，会导致患儿口腔内的细菌的大量繁殖，因此应当时常清理患儿口腔，保持口腔的清洁，防止细菌伤害到患儿娇嫩的口腔黏膜。
2.5 皮肤护理：每次便后应用温水洗浴，尽量保持肛周干燥。如出现红臀可TDP照射并涂以紫草油。如出现尿布疹，可给予制霉菌素甘油和氧化锌乳膏交替涂抹[3-5]。勤换尿布，尿布采用柔软的吸水性好的棉布。
2.6 控制感染，防止交叉感染：严格无菌观念，除对环境(病室、洗涤间等)每天用2%来苏儿喷洒、擦洗外，对感染性腹泻患儿应做好床旁隔离，食具、尿布等应专用，最好用一次性尿布，护理后双手应用0.1%新洁儿灭溶液浸泡2 min，对于病程长，抵抗力较弱的患儿应注意保护性隔离，防止发生交叉感染加重腹泻，观察并记录大便的次数、性状、颜色和量。
3 小结
由于婴幼儿患者多数不会用语言表达自己的病情，无法和医务人员沟通自己的不适和痛苦，因此婴幼儿患者在就诊时多数会哭闹，此时护理人员一定要有足够的耐心和爱心，加强对患儿的巡视和观察，详细向患儿家属了解患儿的病情和发病情况，从而全面、科学的制定护理措施，根据患儿的临床病情，合理的、有针对性的做好护理工作，使患儿早日痊愈。本组腹泻患儿经过临床的及时治疗和以上的护理措施，全部康复，治愈率为100%。体会：小儿腹泻患者，除了及时科学的临床治疗，切实有效的临床护理是必不可少的，可在很大程度上预防和控制腹泻患儿的病情发展，有效的促进患儿的临床康复。有利于保证正处于生长发育旺盛期的小儿的健康成长。
参考文献
[1]熊彤彤，刘闲兰.小儿腹泻的原因分析及护理[J].当代医学，2010，16(1)：82.
[2]孙淑青.浅谈小儿腹泻的病因及护理对策[J].中国医药指南，2009，17(1)：39.
[3]王鑫花，王玉伟.小儿腹泻的临床护理措施[J].中外医疗，2009，21(3)：498.
[4]赵淑玲.小儿腹泻的综合护理[J].中国实用医药，2009，33(2)：397.
[5]王冬凌.小儿腹泻的预防及护理体会[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2008，20(1)：28.
[6]江迎丽，李玲.产科护理学与儿科护理学[M].郑州：河南科学技术出版社，2006，8(2)：319-320. (张佳)
【关键词】小儿腹泻；护理经验
小儿腹泻是5岁以下儿童的常见病，其发病率仅次于呼吸道感染，居第2位[1-2]。长期以来严重危害着儿童的健康。由于小儿年龄小，不能清楚正确的向医务人员表达自己的病情，因此医护人员一定要严密监护，科学合理的做好小儿腹泻患儿的临床护理工作，从而提高临床治愈率。现对腹泻患儿的护理体会总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组170例均为我中心卫生院2010年1月～2013年8月期间入院治疗的腹泻患儿，年龄7～24个月，其中7～18个月的腹泻患儿有138例，占本组患儿的81.2%。
1.2 临床表现：①轻度脱水患儿精神好，反应好，眼睑前无凹陷，哭时有泪，口唇湿润。皮肤有弹性，面色红润，无口渴表现，尿量基本正常。一般失水低于体重的3%。②中度脱水患儿精神较烦躁，反应稍差，眼睑、前囱有轻度凹陷，口唇干燥，哭时泪少，面色暗，有口渴表现。皮肤弹性差，用手捏起，回缩慢，尿量减少。有明显吸吮动作，输液时回血较慢。失水约占体重的3%～10%。③重度脱水患儿精神萎靡，反应差，嗜睡，眼睑前囱凹陷，口干舌燥，面色湿冷。极度口渴，乳儿频繁吸吮，年长儿频繁饮水。哭时无泪，皮肤弹性极差，尿量极少，静脉注射时回血极慢或无自动回血，血液黏稠，血色暗。失水大于体重的10%。
1.3 结果：病程5～10 d，治愈率为100%，其中臀红者38例。
2 护理措施
2.1 输液护理
2.1.1 口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。
2.1.2 静脉补液：①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快(30 min)补充血容量；②按照先盐后糖、先浓后谈、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0.3%，每天补钾总量静脉滴注时间不应短于6～8 h，严禁直接静脉推注；③每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效；④正确记录24 h出入量。
2.2 饮食护理：由于腹泻患儿在腹泻时会大量排出体内水分、电介质及营养物质，容易造成身体脱水，因此在饮食护理方面，首先要及时补充体液，根据患儿的病情来来调整喂养方法：①单纯母乳喂养的患儿，此时应当缩短每次哺乳时间；②母乳、牛奶及其他乳制品等混合喂养的患儿，此时应当单纯的进行母乳喂养，暂停喂养其他喂养品；③单纯人工喂养的患儿，此时应当减少原来牛奶等乳制品的喂养量、多加水稀释原喂养浓度或单纯喂食温热的米汤；④原已经加喂辅食的应减量或暂停不喂；⑤对于年龄稍大患儿，可选择清淡易消化食物喂养，例如面条、米粥等。喂养时，一定要把握好喂养量，遵循由少到多的原则，逐渐过渡到正常的饮食。
2.3 发热护理：严密监控患儿，仔细观察其病情变化，由于腹泻患儿常伴有发热，一旦发现患儿体温升高应当立刻向医生汇报，及时对患儿采取退热措施。腹泻患儿急性期，应当每半个小时测一次体温，对于持续高热不退的患儿，应当及时的采取药物降温和物理降温。体温正常后，每2小时测一次体温，患儿病情稳定后，每天早、中、晚各做三次体温测试，直到患儿康复。在此期间，应当认真仔细的记录患儿的病情和体温测量记录。
2.4 口腔护理：由于多数腹泻患儿经常喂食糖水，加上婴幼儿抵抗力低下和大量抗生素的临床使用，会导致患儿口腔内的细菌的大量繁殖，因此应当时常清理患儿口腔，保持口腔的清洁，防止细菌伤害到患儿娇嫩的口腔黏膜。
2.5 皮肤护理：每次便后应用温水洗浴，尽量保持肛周干燥。如出现红臀可TDP照射并涂以紫草油。如出现尿布疹，可给予制霉菌素甘油和氧化锌乳膏交替涂抹[3-5]。勤换尿布，尿布采用柔软的吸水性好的棉布。
2.6 控制感染，防止交叉感染：严格无菌观念，除对环境(病室、洗涤间等)每天用2%来苏儿喷洒、擦洗外，对感染性腹泻患儿应做好床旁隔离，食具、尿布等应专用，最好用一次性尿布，护理后双手应用0.1%新洁儿灭溶液浸泡2 min，对于病程长，抵抗力较弱的患儿应注意保护性隔离，防止发生交叉感染加重腹泻，观察并记录大便的次数、性状、颜色和量。
3 小结
由于婴幼儿患者多数不会用语言表达自己的病情，无法和医务人员沟通自己的不适和痛苦，因此婴幼儿患者在就诊时多数会哭闹，此时护理人员一定要有足够的耐心和爱心，加强对患儿的巡视和观察，详细向患儿家属了解患儿的病情和发病情况，从而全面、科学的制定护理措施，根据患儿的临床病情，合理的、有针对性的做好护理工作，使患儿早日痊愈。本组腹泻患儿经过临床的及时治疗和以上的护理措施，全部康复，治愈率为100%。体会：小儿腹泻患者，除了及时科学的临床治疗，切实有效的临床护理是必不可少的，可在很大程度上预防和控制腹泻患儿的病情发展，有效的促进患儿的临床康复。有利于保证正处于生长发育旺盛期的小儿的健康成长。
参考文献
[1]熊彤彤，刘闲兰.小儿腹泻的原因分析及护理[J].当代医学，2010，16(1)：82.
[2]孙淑青.浅谈小儿腹泻的病因及护理对策[J].中国医药指南，2009，17(1)：39.
[3]王鑫花，王玉伟.小儿腹泻的临床护理措施[J].中外医疗，2009，21(3)：498.
[4]赵淑玲.小儿腹泻的综合护理[J].中国实用医药，2009，33(2)：397.
[5]王冬凌.小儿腹泻的预防及护理体会[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2008，20(1)：28.
[6]江迎丽，李玲.产科护理学与儿科护理学[M].郑州：河南科学技术出版社，2006，8(2)：319-320. (张佳)