后腹腔镜肾癌根治的解剖性手术方法与技巧

http://www.100md.com 2014年1月1日 健康之路(医药研究)2014年第1期

     【摘要】目的 根据后腹腔的解剖结构，探讨后腹腔镜肾癌根治的手术方法与技巧。方法 受张旭的解剖性后腹腔镜肾上腺手术的启发，2009年10月-2013年8月我们根据后腹腔解剖结构基础，探讨后腹腔镜肾癌根治的解剖性方法。本组共59例，其中男性39例，女性20例，年龄36—68岁，右侧28例，左侧31例。CT提示肿瘤直径3.2～8.1cm。结果 手术均获成功。手术时间为43～85min，平均62min，出血量30～110ml，平均60 ml。术后住院时间5～8d。术后随访 3～36个月，3例于术后出现转移而死亡，其余患者正常生存。结论 掌握后腹腔镜解剖性肾癌根治术的解剖层次，可以使手术视野清楚，术中出血少，能明显减少重复动作，缩短手术时间。

    【关键词】肾癌根治术；腹腔镜；后腹腔

    我科自2009年10月～2013年8月，共完成后腹腔镜解剖性肾癌根治术59例。本文介绍后腹腔镜解剖性肾癌根治术过程中如何应用解剖标志，从而施行解剖性根治手术。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组59例，男39例，女20例；年龄36～68岁，平均 51岁。左侧 31例，右侧28例。肿块大小：直径3.2～8.1cm，平均5.3cm。45例体检时超声发现，14例因腰部酸痛就诊。术前临床分期：T1N0M012 例，T2N0M044 例，T3aN0M03例。术前肾脏 ECT 检查显示对侧肾功能正常，相关检查未发现转移表现。

    1.2 手术方法

    1.2.1 后腹腔操作空间的建立

    所有患者取健侧卧位，垫高腰部，充分伸展。先在12肋缘下与腋后线交界处作1.5cm左右小切口 ......