68例介入治疗股骨头缺血性坏死的临床治疗体会
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【摘要】目的：评价股骨头缺血性坏死介入治疗的临床疗效。方法：将扩血管、溶栓及改善微循环的药物直接注入股骨头的供血动脉。将治疗前后临床症状、体征及影像学表现进行对比研究。结果：早期介入治疗后疼痛的缓解占96%，X线表现上有不同程度的骨质修复，造影示股骨头供血小动脉增粗，细小动脉增多，显影时间缩短。结论：早期血管腔内股骨头滋养动脉灌注治疗股骨头缺血性坏死可有效缓解症状，延迟外科手术人工关节置换时间。
【关键词】股骨头缺血性坏死；介入治疗
股骨头缺血性坏死是日常生活中的常见疾病，随着MRI技术的广泛应用，早期发现，早期治疗及延缓疾病进展成为临床工作中的重要课题，我院2010-2013年共收治股骨头缺血性坏死患者68例，均经滋养动脉灌注治疗，取得良好疗效，总结如下：
一、资料与方法
1.1 一般资料
本组68例患者(85髋)，年龄16-73岁，平均年龄35.6岁，非外伤性股骨头缺血性坏死64 例，外伤性股骨头缺血性坏死4例，男性41例，女性27例，共85髋，左侧52例，右侧33例，术前均行X线摄片检查，50例行MRI检查，根据Ficat分期Ⅰ期30例，Ⅱ期40例，Ⅲ期14例，Ⅳ期1例。术中股骨头滋养动脉灌注治疗后即刻行DSA下造影对照。
1.2 方法
数字减影血管造影机下操作，采用股动脉穿刺插管，采用 5F导管对双侧股动脉或髂内动脉造影，采用碘海醇造影，观察股骨头血供情况并保留影像资料，然后将导管分别插入旋股内、外侧动脉，给予改善循环、扩血管、溶栓、改善骨代谢药物灌注治疗，注药后再次造影观察血管变化，留取影像资料，术后进行比较。
1.3 药物选择及用量
超选进入股骨头滋养动脉后，30分钟内缓慢注入尿激酶30～50万u，罂粟碱120mg，丹参川穹嗪注射液30ml ......
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