几种联合治疗方法在原发性高血压治疗中的疗效分析
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【摘要】目的：比较不同联合降压治疗方案对原发性高血压患者中的疗效。方法：选取223例轻中度高血压病例随机分三组，分别用苯磺酸氨氯地平+利尿剂、利尿剂+卡托普利、利尿剂+酒石酸美托洛尔进行治疗，观察4周、12周、24周降压疗效及安全性。结果：207例完成随访，苯磺酸氨氯地平+利尿剂降压达标率明显高于其他两组。结论：钙拮抗剂联合利尿剂能使患者血压更容易达标，效果明显，在临床进行联合降压治疗时值得推荐。
【关键词】原发性高血压；联合治疗；利尿剂；钙拮抗剂
高血压患者不能发现导致血压升高的确切病因者称为原发性高血压(EH)，是心血管疾病最重要的危险因素之一。众多大规模临床试验证实长期有效降压治疗显著减少了心血管事件的发生，血压控制达标是降压治疗策略的核心[1]。近年来几乎所有降压临床试验都采取联合治疗方案，我国高血压治疗指南也建议联合治疗。高血压是一种遗传、环境、生活方式等多种因素相互作用所致的疾病，所以不同高血压患者个体对降压药呈现不同的降压反应，故用药选择强调要规范化、个体化治疗[2]。本文重点观察以下3种不同联合降压治疗方案的疗效及安全性比较，旨在探寻适合农村高血压病人的优化联合治疗方案。
1资料与方法
1.1 观察对象 本组病例均来自辖区人群，包括近2年门诊及农民健康体检发现的高血压病人223例，年龄33-70岁之间，其中男115例，女108例。入选患者随机分三组，各组间无明显差异，见表1。
1.2 入选标准 入选患者血压水平140-179/90-109mmHg。排除标准：排除继发性高血压及危险分组为极高危的高血压病人，严重肝肾功能不全，慢性阻塞性肺疾病或严重支气管哮喘、孕妇及哺乳期妇女，以及对本组药物成分有过敏史者。
1.3 方法 第一组：服用利尿剂+苯磺酸氨氯地平。第二组： 服用利尿剂+卡托普利。第三组：服用利尿剂+酒石酸美托洛尔。用法：三组均按初始剂量开始，起始剂量：三组氢氯噻嗪均12.5mgQd，苯磺酸氨氯地平5mg Qd ......
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