心理护理干预在消化道出血护理中的应用效果探讨
【摘要】目的：探讨实施心理护理干预在消化道出血护理中的应用效果。方法：随机选择106例消化道出血患者，分为对照组和实验组，对照组实施常规护理，实验组在实施常规护理的基础上，开展心理护理干预，比较两组患者的再次出血率、死亡率和患者满意度。结果：在再次出血率、出院时间、并发症和患者满意度等方面，实验组患者具有明显优势。结论：开展心理护理干预，可以有效的促进消化道出血患者的康复效果，具有积极的作用。
【关键词】心理护理，消化道，出血
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0186-02
针对消化道出血患者实施有效的心理护理，向患者讲解不良情绪对病症造成的负面影响，提升患者治疗的信心和康复的速度，具有积极的作用[1]。本文基于笔者多年的护理工作经验，针对我院2013年1月——2013年12月间消化内科收治的消化道出血患者实施心理护理干预，现将结果报道如下：
, http://www.100md.com
1 临床资料和方法
1.1 一般资料
本文选取我院2013年1月——2013年12月间消化内科收治的106例患者，其中男性患者64例，女性患者42例，年龄分布于21岁——62岁，平均年龄为35±5岁。收治的消化道疾病患者中，47例便血患者，59例呕血患者，22例伴有黑便，出血量分布在500ml——1200ml之间，84例为初次出血患者，22例为反复出血患者；11例急性糜烂性胃炎，17例胃粘膜损伤，20例慢性胃炎，32例消化性溃疡，12例胃癌，11例胃底食管静脉曲张，3例应激性溃疡。
将106例患者随机分为对照组和实验组，对照组实施常规护理，实验组实施常规护理和心理干预，然后比较两组患者的再次出血率、死亡率和患者满意度。
1.2 方法
1.2.1 常规护理方法
, 百拇医药
(1)抢救措施：接诊之后，将患者置于侧卧位，可以保证呼吸道通畅，减轻心脏负荷，防止患者窒息，时刻备足氧气；建立静脉通道，迅速补充血容量，包括输液、输血，根据患者出血量和中心静脉压决定输液量和速度，同时开辟多条通路，以便能够迅速治疗；合理那篇输血次序，密切关注患者输血后的反应；遵医嘱给予止血措施及药物，密切监测生命体征，观察患者神志[2]。
(2)临床护理方法：在为消化道出血患者治疗过程中，必须保证患者能够绝对的卧床休息，实时监测患者的病情，密切观察出血患者的生命体征是否发生恶化，严禁患者在出血期间进食，待出血停止之后可以逐步提供高维生素、高热量的流质食物，禁止患者摄入蛋白质和盐类，避免患者食入刺激性食物，并且保证患者合理作息和饮食，保持患者的床铺干燥和平整[3]。
1.2.2 心理干预方法
由于消化道出血会导致患者精神紧张，产生恐惧情绪，心理活动非常复杂，因此，在护理全过程中可以实施心理干预，可以有效的创造轻松的气氛，以便能够消除患者的紧张情绪，临床治疗过程中，要对患者实施心理评估，针对患者的年龄、文化程度、职业等作出不同的心理状态评估，采取不同的心理护理措施，根据患者的自身特点，做好安慰、安抚工作，向患者讲解不良情绪对病症造成的负面影响[4]。护理人员要经常与患者实施沟通和交流，语气诚恳，并且要热情有礼貌，发现患者的情绪产生波动时，更要积极的消除患者情绪产生波动的各种不利诱因，在生活上给予鼓励和帮助，向患者实施健康宣教和健康教育，让患者能够熟知消化道疾病的相关发病原因、发病症状和康复治疗的方法，让患者能够养成良好的饮食习惯，树立正确的疾病认知，保持乐观的情绪，对于消化道出血坚定治疗的信心，积极的配合治疗，同时还要为患者的家属提供心理指导，以便能够配合治疗，缓解患者的心理压力，降低患者家庭的心理负担[5]。
, http://www.100md.com
(3)统计学处理方法：本文采用数据统计分析软件SPSS13.0，计数资料使用t检验，剂量资料使用X2检验，检验水准为α=0.05，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
本文针对106例患者实施常规护理和心理护理干预之后，对照组平均住院时间为18±3天，实验组为14±2天，此时t=2.9，差异具有统计学意义(P<0.05)。
对照组53例出血患者中，23例发生再次出血，经过治疗后31例好转，10例患者转到外科实施手术治疗，3例发生死亡，34例患者对于护理过程表示满意；实验组53例出血患者中，12例再次出血，经过治疗后45例好转，8例转至外科手术治疗，没有患者发生死亡，51例患者对于护理过程表示满意。
3 讨论
消化道出血是指包括消化道食管、十二指肠、胃和胰胆等人体肠道部位由于发生病症，导致发生出血，通常为动脉出血，由于出血量较大，非常难以自行停止，其临床表现为便血和呕血等。消化道出血是急诊常见的病症，其病因复杂，发病时间急，变化较快，在短时间内非常容易导致患者发生失血性休克，导致患者脏器衰竭。
, 百拇医药
因此，消化道出血抢救工作时间紧迫，实施有效的护理是抢救治疗的工作之重，对于消化道出血患者，医务人员必须抓住每一分每一秒，分秒必争，实施有效的治疗和抢救工作，以便能够提升治疗效果。
实施心理护理干预，可以及时的止血。必要时，可以实施心理护理干预，降低甚至消除患者紧张、恐惧的心理，缓解患者焦虑的情绪，一方面可以有效的降低患者因为恐惧和紧张导致出血加重的现象，同时能够促使患者保持一颗良好的心态积极的配合治疗，提高患者对于治疗的配合程度，促进患者迅速康复。同时，心理护理过程中，可以向患者实施健康知识宣贯，使患者及其家庭人员掌握消化道出血的相关病因、治疗康复方法，有助于患者配合治疗。
参考文献：
[1]李庆华，欧阳滢. 上消化道大出血的护理体会[J]. 中国中医药现代远程教育. 2009(11)
[2]李红. 舒适护理对上消化道出血患者焦虑情绪的干预效果[J]. 中国社区医师(医学专业). 2011(03)
[3]刘莹. 急性上消化道出血的观察与整体护理[J]. 现代医药卫生. 2011(19)
[4]陈珠，刘菁，杨少颜. 舒适护理对上消化道出血患者生活质量的影响[J]. 山东医药. 2011(08)
[5]陈玉婷. 关于上消化道出血的临床分析及护理总结[J]. 中国医药指南. 2011(17), 百拇医药(康瑞 王美霞 刘粉霞)
【关键词】心理护理，消化道，出血
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0186-02
针对消化道出血患者实施有效的心理护理，向患者讲解不良情绪对病症造成的负面影响，提升患者治疗的信心和康复的速度，具有积极的作用[1]。本文基于笔者多年的护理工作经验，针对我院2013年1月——2013年12月间消化内科收治的消化道出血患者实施心理护理干预，现将结果报道如下：
, http://www.100md.com
1 临床资料和方法
1.1 一般资料
本文选取我院2013年1月——2013年12月间消化内科收治的106例患者，其中男性患者64例，女性患者42例，年龄分布于21岁——62岁，平均年龄为35±5岁。收治的消化道疾病患者中，47例便血患者，59例呕血患者，22例伴有黑便，出血量分布在500ml——1200ml之间，84例为初次出血患者，22例为反复出血患者；11例急性糜烂性胃炎，17例胃粘膜损伤，20例慢性胃炎，32例消化性溃疡，12例胃癌，11例胃底食管静脉曲张，3例应激性溃疡。
将106例患者随机分为对照组和实验组，对照组实施常规护理，实验组实施常规护理和心理干预，然后比较两组患者的再次出血率、死亡率和患者满意度。
1.2 方法
1.2.1 常规护理方法
, 百拇医药
(1)抢救措施：接诊之后，将患者置于侧卧位，可以保证呼吸道通畅，减轻心脏负荷，防止患者窒息，时刻备足氧气；建立静脉通道，迅速补充血容量，包括输液、输血，根据患者出血量和中心静脉压决定输液量和速度，同时开辟多条通路，以便能够迅速治疗；合理那篇输血次序，密切关注患者输血后的反应；遵医嘱给予止血措施及药物，密切监测生命体征，观察患者神志[2]。
(2)临床护理方法：在为消化道出血患者治疗过程中，必须保证患者能够绝对的卧床休息，实时监测患者的病情，密切观察出血患者的生命体征是否发生恶化，严禁患者在出血期间进食，待出血停止之后可以逐步提供高维生素、高热量的流质食物，禁止患者摄入蛋白质和盐类，避免患者食入刺激性食物，并且保证患者合理作息和饮食，保持患者的床铺干燥和平整[3]。
1.2.2 心理干预方法
由于消化道出血会导致患者精神紧张，产生恐惧情绪，心理活动非常复杂，因此，在护理全过程中可以实施心理干预，可以有效的创造轻松的气氛，以便能够消除患者的紧张情绪，临床治疗过程中，要对患者实施心理评估，针对患者的年龄、文化程度、职业等作出不同的心理状态评估，采取不同的心理护理措施，根据患者的自身特点，做好安慰、安抚工作，向患者讲解不良情绪对病症造成的负面影响[4]。护理人员要经常与患者实施沟通和交流，语气诚恳，并且要热情有礼貌，发现患者的情绪产生波动时，更要积极的消除患者情绪产生波动的各种不利诱因，在生活上给予鼓励和帮助，向患者实施健康宣教和健康教育，让患者能够熟知消化道疾病的相关发病原因、发病症状和康复治疗的方法，让患者能够养成良好的饮食习惯，树立正确的疾病认知，保持乐观的情绪，对于消化道出血坚定治疗的信心，积极的配合治疗，同时还要为患者的家属提供心理指导，以便能够配合治疗，缓解患者的心理压力，降低患者家庭的心理负担[5]。
, http://www.100md.com
(3)统计学处理方法：本文采用数据统计分析软件SPSS13.0，计数资料使用t检验，剂量资料使用X2检验，检验水准为α=0.05，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
本文针对106例患者实施常规护理和心理护理干预之后，对照组平均住院时间为18±3天，实验组为14±2天，此时t=2.9，差异具有统计学意义(P<0.05)。
对照组53例出血患者中，23例发生再次出血，经过治疗后31例好转，10例患者转到外科实施手术治疗，3例发生死亡，34例患者对于护理过程表示满意；实验组53例出血患者中，12例再次出血，经过治疗后45例好转，8例转至外科手术治疗，没有患者发生死亡，51例患者对于护理过程表示满意。
3 讨论
消化道出血是指包括消化道食管、十二指肠、胃和胰胆等人体肠道部位由于发生病症，导致发生出血，通常为动脉出血，由于出血量较大，非常难以自行停止，其临床表现为便血和呕血等。消化道出血是急诊常见的病症，其病因复杂，发病时间急，变化较快，在短时间内非常容易导致患者发生失血性休克，导致患者脏器衰竭。
, 百拇医药
因此，消化道出血抢救工作时间紧迫，实施有效的护理是抢救治疗的工作之重，对于消化道出血患者，医务人员必须抓住每一分每一秒，分秒必争，实施有效的治疗和抢救工作，以便能够提升治疗效果。
实施心理护理干预，可以及时的止血。必要时，可以实施心理护理干预，降低甚至消除患者紧张、恐惧的心理，缓解患者焦虑的情绪，一方面可以有效的降低患者因为恐惧和紧张导致出血加重的现象，同时能够促使患者保持一颗良好的心态积极的配合治疗，提高患者对于治疗的配合程度，促进患者迅速康复。同时，心理护理过程中，可以向患者实施健康知识宣贯，使患者及其家庭人员掌握消化道出血的相关病因、治疗康复方法，有助于患者配合治疗。
参考文献：
[1]李庆华，欧阳滢. 上消化道大出血的护理体会[J]. 中国中医药现代远程教育. 2009(11)
[2]李红. 舒适护理对上消化道出血患者焦虑情绪的干预效果[J]. 中国社区医师(医学专业). 2011(03)
[3]刘莹. 急性上消化道出血的观察与整体护理[J]. 现代医药卫生. 2011(19)
[4]陈珠，刘菁，杨少颜. 舒适护理对上消化道出血患者生活质量的影响[J]. 山东医药. 2011(08)
[5]陈玉婷. 关于上消化道出血的临床分析及护理总结[J]. 中国医药指南. 2011(17), 百拇医药(康瑞 王美霞 刘粉霞)