40例小儿癫痫临床治疗体会
【摘要】目的：关于小儿癫痫症状的临床治疗体会进行探讨。方法：选取我院在2008年1月-2013年1月间收治的50例小儿癫痫资料，根据患者临床表现，及头颅CT、脑电图等手段收集并分析其临床治疗效果，同时研究抗癫痫药物用于小儿癫痫的作用。结果：引发小儿癫痫的病因较为复杂，患者在临床上的具体表现也因个体存在差异，在所选取的50例小儿癫痫患者之中，共有42例的病情得到了有效的控制，治疗有效率高达84%；药物联合治疗对癫痫病症的治疗也具有一定的控制作用。结论：对小儿癫痫患者发病的早期及时、正确的治疗对于预后十分重要。尽管小儿癫痫患者所具有的临床特点及表征比较复杂，但若医学上能够提供持续的对症治疗，便能有效的控制、稳定其病情。
【关键词】小儿癫痫；临床；治疗与分析
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0060-02
癫痫属于一种具有多发性、重复性的小儿神经系统疾病，在临床中较为常见。小儿癫痫为患者暂时性皮层功能障碍，发病原因多与小儿患者脑部异常的神经元放电相关[1]。对于小儿癫痫而言，发病早期及时、正确的治疗对于预后十分重要，然而这种疾病的病因较为复杂，且因人而异，提升了临床治疗的难度。本文针对这种病症，选取了我院在2008年1月-2013年1月间收治的50例小儿癫痫资料，对其临床治疗经验体会进行了整理和分析，现做总结如下。
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1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2008年1月-2013年1月间收治的50例小儿癫痫资料，其中男性22例，女性28例；经统计发病年龄范围在7个月-13岁之间，其中共有27例患儿7个月-2岁，13例3岁-6岁，6例4岁-10岁，4例11岁-13岁。初发性癫痫2例，复发性8例，难治性癫痫2例；另外，共有10例有家族病史。
1.2 小儿癫痫患者的脑电图(EGG)检查 脑电图(EGG)在临床癫痫的常规检查中应用普遍，除却个别存在的脑深部放电及杰克逊氏发作患者症状以外，其余都能够得到确诊性记录；同时，对于间断癫痫发作情况，也可以借助于各种诱发方法较准确的进行癫痫诊断，平均准确率高达80-85%。我们为50例小儿癫痫患者进行普通脑电图及长程脑电图临床检查，并发现有37例小儿患者存在脑电图异常情况，比例为74%。在这部分患儿中脑电图异常的情况各不相同：阵发性σ波及高幅δ发放患儿5例，高峰节律紊乱4例，棘慢波或尖波发放者19例，局灶性痫波发放者9例。
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1.3 小儿癫痫患者的CT检查 为50例小儿癫痫患者进行CT临床检查，并发现有20例小儿患者存在CT异常情况，比例为40%。在这部分患儿中CT异常的情况各不相同：局部钙化灶患儿3例，脑穿通畸形5例，脑积水4例，颅内占位3例，脑萎缩2例，局部脑软化灶3例。
1.4 治疗方法 在对50例小儿癫痫患者的发病原因进行了详尽记录的基础上，分别对其以卡马西平、氯硝西泮、托吡酯及丙戊酸钠等药物进行对症治疗。在这其中，为婴儿痉挛进行由低到高剂量的泼尼松治疗，2名婴儿的痉挛症状得到了及时、迅速的控制，另外几名婴儿的痉挛症状在低剂量泼尼松治疗下尚未起作用，当加大剂量后，病情得到了控制、脑电图恢复了正常。在临床治疗过程中，若小儿患者的病情持续得不到好转，就应及时进行药物更换。如在所选取的50例小儿癫痫患者中，有10例患儿单独药物治疗效果不佳，在为其提供两种药物联合治疗后，才对癫痫病症的治疗产生了一定的控制作用。值得注意的是，在用单一药物进行治疗未收获满意效果的情况下，要及时更换药物，同时药物的联合治疗应密切注意药物间反应。另外，对存在脑电图异常情况的患儿，应该进行3月一次复查，治疗持续到患儿正常之后，换做每6月复查一次。
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1.5 疗效判断 完全控制：在对患儿停药之后，停止癫痫发作在1年以上。显效：在对患儿停药之后，癫痫发作的频率降低到25%及以下。有效：在对患儿停药之后，癫痫发作的频率降低到25-50%。无效：停药后，患儿癫痫发作频率降低到75%甚至以上。对于所有的小儿癫痫患者，均施用能够对感觉刺激的诱发因素起到减少或消除作用的抗癫痛类药物进行治疗。
2 结果
通过临床治疗可发现，引发小儿癫痫的病因较为复杂，患儿在临床上的具体表现因个体存在差异。通过有针对性的临床治疗，所选取的50例小儿癫痫患者中，共有42例的病情得到了有效的控制，治疗有效率高达84%。另外值得注意的是，42例小儿患者在2年服用药物治疗后病情没有再发作，且定期的CT、脑电图检查都显示指标正常，在这种情况下，医生对其适当的减少了药量，停药过程持续1-2年，治疗的总疗程在4-5年。
3 讨论
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癫痫病属于神经系统众多综合症的一种，是由阵发性脑功能紊乱引起的，在临床上多表现为意识障碍、行为及感觉异常、肌肉反复性抽搐等。小儿癫痫的病因主要分为先天性因素和产时、产后因素两大类，在临床上，常见的诱发病因有以下几种：脑血管畸形、产伤、缺氧、先天脑部发育不全、遗传代谢类疾病及颅内感染等[2]。
从本文小儿癫痫患者临床治疗资料中能够看到，引发癫痫病症的原因有很多，且癫痫病症的多发性、重复性特点比较突出，只有通过持续、对症的临床治疗才有可能使患者痊愈。在整理我院近几年收治的小儿癫痫患者病历资料的过程中，我们发现：在对小儿癫痫患者进行临床治疗之前，要首先明确其癫痫发作类型，因此临床医师最好对患儿癫痫发作时的症状亲自继续观察并分析，以期掌握明确的病理特征；其次，医师要尽可能排查引发小儿癫痫的主要诱因，如遗传病史、后天因素等，从而合理判断癫痫综合症；另外，正确排除相似疾病，由于癫痫病和某些非癫痫疾病的表现症状极为相似，因此要弄清发作和EEG之间的关系，防止误诊；同时，定期复诊十分重要，患儿家属要对患儿提供充分的心理支持和教育，协助他们更好的抵抗疾病；最后，要密切注意患儿对于某些抗癫痫药物发生的不良反应，对患儿的血药浓度要定期检查，防止出现药物不适症状，在发现相关情况时，要及时对药物剂量进行调整[3]。
参考文献：
[1]高明德， 高连. 小儿癫痫持续状态53例抢救分析[J]. 基层医学论坛. 2012(10).
[2]杨雪梅. 小儿癫痫的临床治疗和护理措施的探讨[J]. 黑龙江医药. 2011(04).
[3]王莉. 52例小儿癫痫持续状态原因分析. 实用诊断与治疗杂质. 2003(17)., http://www.100md.com(廖钊)
【关键词】小儿癫痫；临床；治疗与分析
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0060-02
癫痫属于一种具有多发性、重复性的小儿神经系统疾病，在临床中较为常见。小儿癫痫为患者暂时性皮层功能障碍，发病原因多与小儿患者脑部异常的神经元放电相关[1]。对于小儿癫痫而言，发病早期及时、正确的治疗对于预后十分重要，然而这种疾病的病因较为复杂，且因人而异，提升了临床治疗的难度。本文针对这种病症，选取了我院在2008年1月-2013年1月间收治的50例小儿癫痫资料，对其临床治疗经验体会进行了整理和分析，现做总结如下。
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1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院在2008年1月-2013年1月间收治的50例小儿癫痫资料，其中男性22例，女性28例；经统计发病年龄范围在7个月-13岁之间，其中共有27例患儿7个月-2岁，13例3岁-6岁，6例4岁-10岁，4例11岁-13岁。初发性癫痫2例，复发性8例，难治性癫痫2例；另外，共有10例有家族病史。
1.2 小儿癫痫患者的脑电图(EGG)检查 脑电图(EGG)在临床癫痫的常规检查中应用普遍，除却个别存在的脑深部放电及杰克逊氏发作患者症状以外，其余都能够得到确诊性记录；同时，对于间断癫痫发作情况，也可以借助于各种诱发方法较准确的进行癫痫诊断，平均准确率高达80-85%。我们为50例小儿癫痫患者进行普通脑电图及长程脑电图临床检查，并发现有37例小儿患者存在脑电图异常情况，比例为74%。在这部分患儿中脑电图异常的情况各不相同：阵发性σ波及高幅δ发放患儿5例，高峰节律紊乱4例，棘慢波或尖波发放者19例，局灶性痫波发放者9例。
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1.3 小儿癫痫患者的CT检查 为50例小儿癫痫患者进行CT临床检查，并发现有20例小儿患者存在CT异常情况，比例为40%。在这部分患儿中CT异常的情况各不相同：局部钙化灶患儿3例，脑穿通畸形5例，脑积水4例，颅内占位3例，脑萎缩2例，局部脑软化灶3例。
1.4 治疗方法 在对50例小儿癫痫患者的发病原因进行了详尽记录的基础上，分别对其以卡马西平、氯硝西泮、托吡酯及丙戊酸钠等药物进行对症治疗。在这其中，为婴儿痉挛进行由低到高剂量的泼尼松治疗，2名婴儿的痉挛症状得到了及时、迅速的控制，另外几名婴儿的痉挛症状在低剂量泼尼松治疗下尚未起作用，当加大剂量后，病情得到了控制、脑电图恢复了正常。在临床治疗过程中，若小儿患者的病情持续得不到好转，就应及时进行药物更换。如在所选取的50例小儿癫痫患者中，有10例患儿单独药物治疗效果不佳，在为其提供两种药物联合治疗后，才对癫痫病症的治疗产生了一定的控制作用。值得注意的是，在用单一药物进行治疗未收获满意效果的情况下，要及时更换药物，同时药物的联合治疗应密切注意药物间反应。另外，对存在脑电图异常情况的患儿，应该进行3月一次复查，治疗持续到患儿正常之后，换做每6月复查一次。
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1.5 疗效判断 完全控制：在对患儿停药之后，停止癫痫发作在1年以上。显效：在对患儿停药之后，癫痫发作的频率降低到25%及以下。有效：在对患儿停药之后，癫痫发作的频率降低到25-50%。无效：停药后，患儿癫痫发作频率降低到75%甚至以上。对于所有的小儿癫痫患者，均施用能够对感觉刺激的诱发因素起到减少或消除作用的抗癫痛类药物进行治疗。
2 结果
通过临床治疗可发现，引发小儿癫痫的病因较为复杂，患儿在临床上的具体表现因个体存在差异。通过有针对性的临床治疗，所选取的50例小儿癫痫患者中，共有42例的病情得到了有效的控制，治疗有效率高达84%。另外值得注意的是，42例小儿患者在2年服用药物治疗后病情没有再发作，且定期的CT、脑电图检查都显示指标正常，在这种情况下，医生对其适当的减少了药量，停药过程持续1-2年，治疗的总疗程在4-5年。
3 讨论
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癫痫病属于神经系统众多综合症的一种，是由阵发性脑功能紊乱引起的，在临床上多表现为意识障碍、行为及感觉异常、肌肉反复性抽搐等。小儿癫痫的病因主要分为先天性因素和产时、产后因素两大类，在临床上，常见的诱发病因有以下几种：脑血管畸形、产伤、缺氧、先天脑部发育不全、遗传代谢类疾病及颅内感染等[2]。
从本文小儿癫痫患者临床治疗资料中能够看到，引发癫痫病症的原因有很多，且癫痫病症的多发性、重复性特点比较突出，只有通过持续、对症的临床治疗才有可能使患者痊愈。在整理我院近几年收治的小儿癫痫患者病历资料的过程中，我们发现：在对小儿癫痫患者进行临床治疗之前，要首先明确其癫痫发作类型，因此临床医师最好对患儿癫痫发作时的症状亲自继续观察并分析，以期掌握明确的病理特征；其次，医师要尽可能排查引发小儿癫痫的主要诱因，如遗传病史、后天因素等，从而合理判断癫痫综合症；另外，正确排除相似疾病，由于癫痫病和某些非癫痫疾病的表现症状极为相似，因此要弄清发作和EEG之间的关系，防止误诊；同时，定期复诊十分重要，患儿家属要对患儿提供充分的心理支持和教育，协助他们更好的抵抗疾病；最后，要密切注意患儿对于某些抗癫痫药物发生的不良反应，对患儿的血药浓度要定期检查，防止出现药物不适症状，在发现相关情况时，要及时对药物剂量进行调整[3]。
参考文献：
[1]高明德， 高连. 小儿癫痫持续状态53例抢救分析[J]. 基层医学论坛. 2012(10).
[2]杨雪梅. 小儿癫痫的临床治疗和护理措施的探讨[J]. 黑龙江医药. 2011(04).
[3]王莉. 52例小儿癫痫持续状态原因分析. 实用诊断与治疗杂质. 2003(17)., http://www.100md.com(廖钊)