急性胃十二指肠穿孔手术治疗临床护理分析
【摘 要】 目的：探讨急性胃十二指肠穿孔手术治疗临床护理干预措施。方法 选取我院2010年1月至2013年2月收治的急性胃十二指肠穿孔患者共50例，随机分为对照组和观察组，对照组采取一般护理，观察组采取术前、术中、术后护理干预，对两组患者护理临床效果、并发症进行对比分析。结果：观察组与对照组在治疗总有效率、并发症等上差异有统计学意义，P<0.05。 结论：对急性胃十二指肠穿孔手术治疗患者采取术前、术中、术后护理干预，能明显的提高治愈率，降低并发症发生率。
【关键词】 急性胃十二指肠穿孔 手术治疗 临床护理 效果
【中图分类号】 R472.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801(2014)03-0215-01
急性穿孔是胃、十二指肠常见并发症，主要表现为急腹症，具有发病突然、多变等特点，若治疗不及时或处理不当会造成休克现象，严重甚至致人死亡[1]。当下急性胃十二指肠穿孔主要治疗手段是手术，若围术期护理不当易产生严重并发症，影响患者康复。本研究就此对我院急性胃十二指肠穿孔患者实行围术期护理干预，具体内容如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2010年1月至2013年2月收治的50例急性胃十二指肠穿孔患者为研究对象，男性36例，女性14例，年龄在19至70岁之间，平均年龄48.2±3.4岁，病程在半年至25年之间，平均病程5.6±2.4年。其中，胃溃疡穿孔10例，十二指肠溃疡穿孔40例。所有患者均符合胃溃疡、十二直肠溃疡穿孔诊断标准，伴有腹胀、恶心等不同程度的临床症状。随机将所50例患者分为对照组和观察组，各25例。两组在病程、年龄等上差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 护理方法
对照组采取一般护理，观察组进行术前、术中、术后整个围术期护理干预，具体护理方法如下。
1.2.1 术前护理 术前做好相关准备工作：①健康教育。患者入院时要详细、耐心的告知患者疾病相关知识、手术方法、内容及目的等，提高患者健康意识及配合度。②对患者生命体征进行严密的观察，做好口腔护理、胃肠减压等护理工作。③心理指导。加强与患者的沟通交流，通过听轻音乐、交谈等形式缓解患者不良情绪，让患者以最佳状态应对手术。④术前禁食，积极进行水电解质调整等。
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1.2.2 术中护理 手术实行无菌操作。护理人员要对患者的呼吸、心率等生命体征变化情况进行全面的监测，并积极配合医师麻醉、手术等操作。
1.2.3 术后护理 术后护理是重中之重，主要内容有以下几个方面：①对于采取硬脊膜外麻醉的患者来说，术后选取平卧位4至6小时，而全身麻醉患者则选取平卧位、头侧方式，保持患者呼吸畅通。同时将导尿管、腹腔引流管、胃肠减压管等管道给固定牢靠。②对患者的心率、呼吸等生命体征进行观察，在患者病情稳定后选取半卧位，以减轻腹部切口张力；同时对患者术后并发症仔细观察，一旦发问题及时通知医生并进行处理。③严格按照标准和要求做好胃肠减压、腹腔引流管等护理。对于胃肠减压来说，要保持胃处为空虚状态，适时利用生理盐水(10至20毫升)对胃管冲洗，同时胃管留置期间一天给予雾化吸入2次。对于腹腔引流管来说，术后3至5天患者腹腔引流液在10毫升内则可以拔出导管。④饮食指导。术后1至2天可把胃管拔出(此时肠蠕动功能恢复)，且可少喝水；次日可一次进流食50至80毫升，随后适当增加，少食多餐；2星期后根据患者实际情况恢复正常饮食。⑤出院指导。叮嘱患者尽量不吸烟、不喝酒，严格按照医嘱服药；多食高纤维、易消化的食物。并根据自身情况适当运动，增强免疫力[2]。
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1.3 观察指标
对两组患者护理后治愈情况、并发症等进行统计分析。其中，临床效果分为三个等级：治愈、好转及无效。
治愈：患者临床症状消失，对正常生活无影响，生活自理；
好转：患者临床症状部分消失，对正常生活影响不大；
无效：患者临床症状无变化，甚至加重。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组治愈20例，好转5例，总有效率100%，对照组治愈12例，好转9例，无效4例，总有效率84%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
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2.2 两组患者并发症比较 观察组术后出血1例；对照组术后出血1例，感染1例，腹胀2例，经治疗后均好转。
3 结论
急性胃十二指肠穿孔作为胃溃疡、十二指肠溃疡的一种严重并发症，通常发病急，若治疗不及时可能会威胁患者生命。当下手术是治疗该疾病的主要手段，除了要提高手术水平外，还要做好围手术期护理工作[3]。
本研究对我院急性胃十二指肠穿孔手术患者采取术前健康指导、口腔护理等准备工作，术中协助麻醉及手术工作，术后生命体征观察、饮食指导、并发症预防、引流管护理等围手术期护理干预，结果发现观察组治疗有效率为100%，比对照组高16%，由此可见对患者采取术前、术中及术后护理干预能有效的提高治疗有效率。此外两组患者共出现5例并发症，经及时治疗后均好转，可见进行针对性的护理能降低并发症发生率。
总之，对急性胃十二指肠穿孔患者采取围手术期护理干预效果显著，要进一步提高护理水平。
参考文献
[1]汪丽伟.急性胃十二指肠穿孔手术治疗临床分析[J].中国卫生产业，2013(04)：20，22.
[2]欧艳辉.胃十二指肠穿孔修补术患者的临床护理[J].河南外科学杂志，2010(06)：111-112.
[3]陈丽.急性胃十二指肠穿孔手术围术期护理干预探讨[J].中国卫生产业，2013(07)：41-41., 百拇医药(李玲荣)
【关键词】 急性胃十二指肠穿孔 手术治疗 临床护理 效果
【中图分类号】 R472.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801(2014)03-0215-01
急性穿孔是胃、十二指肠常见并发症，主要表现为急腹症，具有发病突然、多变等特点，若治疗不及时或处理不当会造成休克现象，严重甚至致人死亡[1]。当下急性胃十二指肠穿孔主要治疗手段是手术，若围术期护理不当易产生严重并发症，影响患者康复。本研究就此对我院急性胃十二指肠穿孔患者实行围术期护理干预，具体内容如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2010年1月至2013年2月收治的50例急性胃十二指肠穿孔患者为研究对象，男性36例，女性14例，年龄在19至70岁之间，平均年龄48.2±3.4岁，病程在半年至25年之间，平均病程5.6±2.4年。其中，胃溃疡穿孔10例，十二指肠溃疡穿孔40例。所有患者均符合胃溃疡、十二直肠溃疡穿孔诊断标准，伴有腹胀、恶心等不同程度的临床症状。随机将所50例患者分为对照组和观察组，各25例。两组在病程、年龄等上差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 护理方法
对照组采取一般护理，观察组进行术前、术中、术后整个围术期护理干预，具体护理方法如下。
1.2.1 术前护理 术前做好相关准备工作：①健康教育。患者入院时要详细、耐心的告知患者疾病相关知识、手术方法、内容及目的等，提高患者健康意识及配合度。②对患者生命体征进行严密的观察，做好口腔护理、胃肠减压等护理工作。③心理指导。加强与患者的沟通交流，通过听轻音乐、交谈等形式缓解患者不良情绪，让患者以最佳状态应对手术。④术前禁食，积极进行水电解质调整等。
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1.2.2 术中护理 手术实行无菌操作。护理人员要对患者的呼吸、心率等生命体征变化情况进行全面的监测，并积极配合医师麻醉、手术等操作。
1.2.3 术后护理 术后护理是重中之重，主要内容有以下几个方面：①对于采取硬脊膜外麻醉的患者来说，术后选取平卧位4至6小时，而全身麻醉患者则选取平卧位、头侧方式，保持患者呼吸畅通。同时将导尿管、腹腔引流管、胃肠减压管等管道给固定牢靠。②对患者的心率、呼吸等生命体征进行观察，在患者病情稳定后选取半卧位，以减轻腹部切口张力；同时对患者术后并发症仔细观察，一旦发问题及时通知医生并进行处理。③严格按照标准和要求做好胃肠减压、腹腔引流管等护理。对于胃肠减压来说，要保持胃处为空虚状态，适时利用生理盐水(10至20毫升)对胃管冲洗，同时胃管留置期间一天给予雾化吸入2次。对于腹腔引流管来说，术后3至5天患者腹腔引流液在10毫升内则可以拔出导管。④饮食指导。术后1至2天可把胃管拔出(此时肠蠕动功能恢复)，且可少喝水；次日可一次进流食50至80毫升，随后适当增加，少食多餐；2星期后根据患者实际情况恢复正常饮食。⑤出院指导。叮嘱患者尽量不吸烟、不喝酒，严格按照医嘱服药；多食高纤维、易消化的食物。并根据自身情况适当运动，增强免疫力[2]。
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1.3 观察指标
对两组患者护理后治愈情况、并发症等进行统计分析。其中，临床效果分为三个等级：治愈、好转及无效。
治愈：患者临床症状消失，对正常生活无影响，生活自理；
好转：患者临床症状部分消失，对正常生活影响不大；
无效：患者临床症状无变化，甚至加重。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组治愈20例，好转5例，总有效率100%，对照组治愈12例，好转9例，无效4例，总有效率84%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
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2.2 两组患者并发症比较 观察组术后出血1例；对照组术后出血1例，感染1例，腹胀2例，经治疗后均好转。
3 结论
急性胃十二指肠穿孔作为胃溃疡、十二指肠溃疡的一种严重并发症，通常发病急，若治疗不及时可能会威胁患者生命。当下手术是治疗该疾病的主要手段，除了要提高手术水平外，还要做好围手术期护理工作[3]。
本研究对我院急性胃十二指肠穿孔手术患者采取术前健康指导、口腔护理等准备工作，术中协助麻醉及手术工作，术后生命体征观察、饮食指导、并发症预防、引流管护理等围手术期护理干预，结果发现观察组治疗有效率为100%，比对照组高16%，由此可见对患者采取术前、术中及术后护理干预能有效的提高治疗有效率。此外两组患者共出现5例并发症，经及时治疗后均好转，可见进行针对性的护理能降低并发症发生率。
总之，对急性胃十二指肠穿孔患者采取围手术期护理干预效果显著，要进一步提高护理水平。
参考文献
[1]汪丽伟.急性胃十二指肠穿孔手术治疗临床分析[J].中国卫生产业，2013(04)：20，22.
[2]欧艳辉.胃十二指肠穿孔修补术患者的临床护理[J].河南外科学杂志，2010(06)：111-112.
[3]陈丽.急性胃十二指肠穿孔手术围术期护理干预探讨[J].中国卫生产业，2013(07)：41-41., 百拇医药(李玲荣)