【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0043-02

    1病历资料

    1.1 病史资料 患者男，49岁。因“发现血压高2年，关节红肿伴双下肢水肿1个月，尿少1周”于2010-12-29收入我科。2年前发现高血压，血压最高160/100mmHg，间断口服卡托普利，未正规监测血压，未行尿常规检查。2个月前，在当地医院行X线胸片检查诊断肺结核，予异烟肼、乙胺丁醇、利福平、吡嗪酰胺四联抗痨治疗；1个月前，患者出现踝关节红肿伴双下肢凹陷性水肿，同时伴口渴多饮，无明显多尿，当地医院检查发现血尿酸高，糖耐量异常，诊断“痛风，糖耐量异常”，经药物治疗(用药不详)后关节红肿基本消退，双下肢水肿无减轻。患者小腿胫前及前臂出现红色丘疹，压之不退色。1周前出现双下肢水肿加重，并出现面部水肿，尿量较以前有所减少(尿量约1000-1500ml/d)，当地医院查血常规：血红蛋白98g/L，白细胞3.8X109/L。尿常规：尿蛋白(+++)。生化检查：血浆白蛋白26.4g/L。肾功能：血肌酐134.6umol/L，随机血糖9.95mmol/L ......