手术室护理差错\纠纷防范的探讨
【摘要】目的：探讨防范手术室护理差错，避免护理纠纷。方法：加强对手术室护士法律知识培训，规范各项护理行为，提高护士的综合素质。在工作中努力提高自身的职业道德技术水平，学习有关法律知识，以防止纠纷的发生。结果：手术室护士的法律、服务、证据意识得到增强，能正确处理护理工作中的问题，使各种不安全因素消灭在萌芽状态。结论：确保了手术病人的医疗安全，避免了护理工作中的失误，有效地防止了医疗护理事故发生。
【关键词】手术室；护理纠纷；原因；措施。
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)06-0184-02
随着医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。由于我院地处边远山区医疗条件差，病员比较多，特别是农村医疗合作政策的实施病员人数直线上升，手术台次明显增多，手术室工作又具有连续性、复杂性、综合性等特点，因此手术室常成为医疗事故、纠纷易发之地。
, 百拇医药
1诱发护患纠纷的原因
1.1查对制度不严格:手术应执行严格的查对制度，如病人的查对制度，包括科别、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位等应与病房责任护士查对交接后入手术室，入手术室再次查对，以确保无误。再如手术台上用品的清点，包括各种器械、纱布以及无菌手术包灭菌日期、化学指示胶带、灭菌指示卡是否符合要求，在关闭刀口时再次清点，以免器械遗留在手术区里或发生术中感染。
1.2责任心不强：手术室护士必须具有很强的责任心，如果护士疏忽大意，不按照护理操作规范工作，可能会对病人造成不应有的伤害。
1.3手术护理记录单内容描述简单含糊或与麻醉记录、手术记录有出入，少记、漏记、错记、涂改，甚至缺少某些记录单，都是引发手术室护理纠纷的隐患。
1.4语言行为不规范：手术室应该是安静、严肃、认真的地方，有些手术室人员不注意自身形象和同事大声说笑或议论些损害他人的事，对患者冷漠、指责，均会给患者带来不良影响。
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1.5手术体位的安置不当引起的并发症：由于病人手术时间较长，肢体局部受压过久，血液循环受阻，引起局部组织压疮。肢体过度伸展、旋转导致神经损伤，或因衬垫不当引起呼吸困难等。在手术过程中，患者往往需要制动，手术室根据患者的实际情况，制定了种种预防压疮的措施，如手术床安置泡沫垫、小棉垫等。这些措施都是为了让患者处于安全舒适的手术体位，避免压疮的发生。
2防范措施
2.1 加强法律意识，规范护理行为：健全的规章制度和严格的护理操作常规，对预防医疗纠纷有重要作用，为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院组织学习了《医疗事故处理条例》并人人通过考核。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、守法、用法，不断增强法律自我保护意识和风险意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，强化责任心，从而降低了护理职业风险，既维护了患者的健康和合法权益，又保护了自己。
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2.2 严格执行各项规章制度和操作规程
2.2.1 手术室护士明确各班职责认真干好本职工作。
2.2.2 加强术种物品管理：认真做好交接清点工作，规范手术物品摆放、传递，物品随加随记。
2.2.3防止病人躯体受伤:严格执行各项查对制度，本着高度负责的态度，认真做好每一环节的查对。接送病人时防坠床、摔伤、碰伤；体位摆放时，应将床上各部件固定牢固，肢体处于功能位，骨突处垫软枕，避免局部受压。巡回护士术前检查手术床、电刀性能，妥善安放电极板，防烫伤、误伤病人。
2.2.4防病理标本丢失、出错：洗手护士保管好术中取下的所有标本，手术完毕交手术医生并签名。
2.3避免长期超负荷工作：护士长采取弹性排班，每日轮换洗手、巡回护士工作，轮换大、小手术配合，让每位护士都以饱满的热情不折不扣地完成每台手术。
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2.4加强继续教育，提高护士综合素质：护士长带头表率，注重自身知识的更新、补充。科内通过每天晨会提问，每周组织业务学习，每月一次操作、理论考试，以多种形式提高了护士的理论及专业技能水平，减少了因业务技术问题引发的护理差错、纠纷。
2.5保证急救设备、器材、药品完好备用：如电刀、吸氧吸痰装置、除颤仪、呼吸机等，做到定人定期保养、检查，定量、定位放置，完好率100%。
2.6规范言行举止，增进护患沟通：医务人员应注意自己的仪容仪表，举止端庄大方，多给病人关心、爱心、耐心。各项操作前做好解释，注意保护性医疗制度，不在手术间大声谈笑，不谈论与手术无关的话题，特别是涉及病人的隐私，忌讳问题。尊重少数名族的习惯。
2.7规范手术护理记录单书写：手术护理记录单是手术病人病案的一部分，是具有法律依据的举证材料，它记录了病人手术全过程的护理工作，因此记录应严谨、字迹清晰、医护一致、严禁涂改、避免漏记、误记，要保证记录内容的客观、及时、真实、完整、准确性。无菌包灭菌指示卡、植入性产品标签均必须粘贴在手术护理记录单上，并注明文字说明。保存备作证据使用。这样增加了手术室护士自我保护意识和证据意识，避免了举证倒置困难。
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3 体会
通过护理人员不断强化法律意识，严格按常规做好本职工作，学会用法律武器保护、约束自己，正确处理工作中出现的问题，使潜在的护理风险防患于未然，尽可能地把各种不安全因素消灭在萌芽状态。作为手术护理人员，为防范护理纠纷，应该有高度的责任心、高尚的职业道德、高超的专业技能，并加强法律意识和服务意识。
参考文献
[1]伏迎春.从护理风险谈手术室管理 [J]. 华北国防医药，2003，4(2):147
[2]王浣沙.医护耦合性差错及其防范对策[J]. 中华护理杂志，2000，4(35)：227, http://www.100md.com(马登兰)
【关键词】手术室；护理纠纷；原因；措施。
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)06-0184-02
随着医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。由于我院地处边远山区医疗条件差，病员比较多，特别是农村医疗合作政策的实施病员人数直线上升，手术台次明显增多，手术室工作又具有连续性、复杂性、综合性等特点，因此手术室常成为医疗事故、纠纷易发之地。
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1诱发护患纠纷的原因
1.1查对制度不严格:手术应执行严格的查对制度，如病人的查对制度，包括科别、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位等应与病房责任护士查对交接后入手术室，入手术室再次查对，以确保无误。再如手术台上用品的清点，包括各种器械、纱布以及无菌手术包灭菌日期、化学指示胶带、灭菌指示卡是否符合要求，在关闭刀口时再次清点，以免器械遗留在手术区里或发生术中感染。
1.2责任心不强：手术室护士必须具有很强的责任心，如果护士疏忽大意，不按照护理操作规范工作，可能会对病人造成不应有的伤害。
1.3手术护理记录单内容描述简单含糊或与麻醉记录、手术记录有出入，少记、漏记、错记、涂改，甚至缺少某些记录单，都是引发手术室护理纠纷的隐患。
1.4语言行为不规范：手术室应该是安静、严肃、认真的地方，有些手术室人员不注意自身形象和同事大声说笑或议论些损害他人的事，对患者冷漠、指责，均会给患者带来不良影响。
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1.5手术体位的安置不当引起的并发症：由于病人手术时间较长，肢体局部受压过久，血液循环受阻，引起局部组织压疮。肢体过度伸展、旋转导致神经损伤，或因衬垫不当引起呼吸困难等。在手术过程中，患者往往需要制动，手术室根据患者的实际情况，制定了种种预防压疮的措施，如手术床安置泡沫垫、小棉垫等。这些措施都是为了让患者处于安全舒适的手术体位，避免压疮的发生。
2防范措施
2.1 加强法律意识，规范护理行为：健全的规章制度和严格的护理操作常规，对预防医疗纠纷有重要作用，为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院组织学习了《医疗事故处理条例》并人人通过考核。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、守法、用法，不断增强法律自我保护意识和风险意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，强化责任心，从而降低了护理职业风险，既维护了患者的健康和合法权益，又保护了自己。
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2.2 严格执行各项规章制度和操作规程
2.2.1 手术室护士明确各班职责认真干好本职工作。
2.2.2 加强术种物品管理：认真做好交接清点工作，规范手术物品摆放、传递，物品随加随记。
2.2.3防止病人躯体受伤:严格执行各项查对制度，本着高度负责的态度，认真做好每一环节的查对。接送病人时防坠床、摔伤、碰伤；体位摆放时，应将床上各部件固定牢固，肢体处于功能位，骨突处垫软枕，避免局部受压。巡回护士术前检查手术床、电刀性能，妥善安放电极板，防烫伤、误伤病人。
2.2.4防病理标本丢失、出错：洗手护士保管好术中取下的所有标本，手术完毕交手术医生并签名。
2.3避免长期超负荷工作：护士长采取弹性排班，每日轮换洗手、巡回护士工作，轮换大、小手术配合，让每位护士都以饱满的热情不折不扣地完成每台手术。
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2.4加强继续教育，提高护士综合素质：护士长带头表率，注重自身知识的更新、补充。科内通过每天晨会提问，每周组织业务学习，每月一次操作、理论考试，以多种形式提高了护士的理论及专业技能水平，减少了因业务技术问题引发的护理差错、纠纷。
2.5保证急救设备、器材、药品完好备用：如电刀、吸氧吸痰装置、除颤仪、呼吸机等，做到定人定期保养、检查，定量、定位放置，完好率100%。
2.6规范言行举止，增进护患沟通：医务人员应注意自己的仪容仪表，举止端庄大方，多给病人关心、爱心、耐心。各项操作前做好解释，注意保护性医疗制度，不在手术间大声谈笑，不谈论与手术无关的话题，特别是涉及病人的隐私，忌讳问题。尊重少数名族的习惯。
2.7规范手术护理记录单书写：手术护理记录单是手术病人病案的一部分，是具有法律依据的举证材料，它记录了病人手术全过程的护理工作，因此记录应严谨、字迹清晰、医护一致、严禁涂改、避免漏记、误记，要保证记录内容的客观、及时、真实、完整、准确性。无菌包灭菌指示卡、植入性产品标签均必须粘贴在手术护理记录单上，并注明文字说明。保存备作证据使用。这样增加了手术室护士自我保护意识和证据意识，避免了举证倒置困难。
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3 体会
通过护理人员不断强化法律意识，严格按常规做好本职工作，学会用法律武器保护、约束自己，正确处理工作中出现的问题，使潜在的护理风险防患于未然，尽可能地把各种不安全因素消灭在萌芽状态。作为手术护理人员，为防范护理纠纷，应该有高度的责任心、高尚的职业道德、高超的专业技能，并加强法律意识和服务意识。
参考文献
[1]伏迎春.从护理风险谈手术室管理 [J]. 华北国防医药，2003，4(2):147
[2]王浣沙.医护耦合性差错及其防范对策[J]. 中华护理杂志，2000，4(35)：227, http://www.100md.com(马登兰)