探讨静脉留置针在80例颅脑损伤患者治疗中的应用效果
【摘要】目的 探讨静脉留置针在颅脑损伤患者治疗中的临床应用效果。方法 选择我院2011年3月-2012年5月收治的80例颅脑损伤患者作为研究对象(观察组)，另选取同期80例颅脑损伤患者进行对照研究(对照组)，对照组80例患者采用使用头皮钢针输液，观察组则采用静脉留置针输液，对两组患者的一次性穿刺成功率及效果进行观察比较。结果 采用静脉留置针输液的患者一次性穿刺成功率(100%)明显优于对照组(87.5%)，两组相比具有统计学差异(P<0.05)。且相比于头皮钢针输液，采用静脉留置针输液最大程度降低了病人痛苦、保护了病人血管、为抢救和治疗赢得了时间，提高了工作效率。结论 静脉留置针作为一种科学的输液工具，在临床护理实践中切实可行，值得临床推广。
【关键词】静脉留置针；输液；颅脑损伤
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)06-0048-02
1临床资料
, 百拇医药
选择我院2011年3月-2012年5月收治的80例颅脑损伤患者为研究对象，其中男性患者43例，女性患者37例，年龄18～68岁，平均年龄42.1±12.6岁。硬膜外血肿21例，硬膜下血肿32例，脑内血肿13例，多发性颅内血肿5例，脑干损伤3例；住院时间28 d～68 d。另选取同期80例颅脑损伤患者进行对照研究(对照组)，对照组男性患者41例，女性患者39例，年龄19～67岁，平均年龄41.8±12.9岁。硬膜外血肿19例，硬膜下血肿30例，脑内血肿12例，多发性颅内血肿7例，脑干损伤5例；住院时间28 d～68 d。两组患者在一般资料上无统计学差异(P<0.05)。
2方法
1)头皮钢针静脉输液。普通针选用头皮钢针输液，方法同基础护理中静脉穿刺输液法。
2)静脉留置针输液法。采用美国BD公司生产的静脉留置套管针，选择血管、皮肤消毒，操作者手持留置针与皮肤呈15°～30°角直刺血管，见回血后进针芯到外套管。再将外套管送入血管内，拔出针芯，固定好留置针，输液完毕，用生理盐水正压封管，再次输液时用5%碘酊消毒肝素帽，刺入普通针针头即可。
, 百拇医药
3结果
采用静脉留置针输液的患者一次性穿刺成功率(100%)明显优于对照组(87.5%)，两组相比具有统计学差异(P<0.05)。观察组留置 3- 7d 者72例, 8例留置失败。有2例(2.5%) 出
现局部皮肤、沿静脉走向红、肿、热、痛, 即予拔管, 经用 50% 硫酸镁湿敷后症状消失。对照组留置3-7d 者48例，32例留置失败。有10例(12.5%) 出现局部皮肤、沿静脉走向红、肿、热、痛, 即予拔管, 经用 50% 硫酸镁湿敷后症状消失。
4讨论
静脉留置针作为普通针的换代产品，10年前已于亚洲一些发达国家和地区广泛应用。目前，国内大多数医院已将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。
1.操作注意要点
, 百拇医药
1)合理选择血管：在选择静脉留置针血管的时候应当注意要选用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且比较容易固定的血管；如果面对患者是儿童的时候则应当选择头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。
2)封管液的选择：留置针封管液的成为是稀释的肝素盐水及生理盐水。现阶段的研究认为肝素液封管优于生理盐水，因为肝素液具生理盐水没有的有抗凝作用。然而对于不宜使用肝素钠的病人，一般可以采用0.9%生理盐水10ml作为封管液。
3)封管方法：封管液正常来说剂量在3～5ml的范围，输液完毕后以生理盐水5ml进行冲封管，必须达到脉冲及正压封管，要求全科护士人人过关，护士长必须严格把关方可独立操作。
4)防止渗漏：尽量做到一次穿刺成功，对于特殊药物严格控制留置时间，避免在同一部位反复穿刺，同时在输液期间加强巡视，发现渗漏及时处理。
, 百拇医药
2.静脉留置针相比于普通针穿刺输液的优越性
1)减少液体外渗。由于头皮针针头硬，病人活动或躁动时针头易滑出血管外，而致使药物外渗，引起局部水肿、疼痛等不适应，而静脉留置针之套管，是用先进的生物性材料制成，有较好的柔软性，与血管壁衔接紧密，同时不易外渗。
2)创伤性小，保护血管。导管柔性，具有独特的弹性功能和生物相容性能，对血管壁的刺激性小，减少了静脉炎和液体外渗的发生.使导管在血管中滞留更加安全舒适.对老年人的周围静脉具有保护作用。
3)留置针经穿刺进入机体血管后，其套管飘浮于血液中，减少了机械摩擦和对血管内壁的损伤，输液通畅率明显提高。
4)静脉留置针对血管刺激小，有效地保护血管，拔管后经短暂修复即可重复使用，减少对血管的破坏。
5)留置针在血管内保留时间较长，对于手术、新生儿、危重、抢救等病人可随时做到静脉输液，保证治疗。
, 百拇医药
静脉输液是临床抢救和治疗患者的重要措施之一。在颅脑损伤患者的护理工作中，会经常遇到患者需要多次、长时间输液，这就导致患者因心理压力导致的烦躁而很容易造成针头穿破血管，引起渗漏，有时1 d重复穿刺4次～5次，或者病情变化随时输液，基于这种情况，输液就成了他们住院的一个大问题，静脉留置针能减少重复穿刺率，减轻患者穿刺的疼痛感，保护静脉，保持血管通畅，利于紧急抢救，同时减少护士穿刺操作次数，提高工作效率。
参考文献：
[1]计惠民.静脉留置针的临床应用及护理[J].中国实用护理杂志,2003，19(11)：75
[2]鞠兆丽.静脉留置针的临床应用和护理[J].中国当代医药.2011(03)：25-27
[3]冯艳丽.提高静脉留置针留置成功率的方法探讨[J].中国医药指南.2010(07)：36-38
通讯作者：张学丽, http://www.100md.com(曹艳萍 张学丽 孙智慧 曹艳波)
【关键词】静脉留置针；输液；颅脑损伤
【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)06-0048-02
1临床资料
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选择我院2011年3月-2012年5月收治的80例颅脑损伤患者为研究对象，其中男性患者43例，女性患者37例，年龄18～68岁，平均年龄42.1±12.6岁。硬膜外血肿21例，硬膜下血肿32例，脑内血肿13例，多发性颅内血肿5例，脑干损伤3例；住院时间28 d～68 d。另选取同期80例颅脑损伤患者进行对照研究(对照组)，对照组男性患者41例，女性患者39例，年龄19～67岁，平均年龄41.8±12.9岁。硬膜外血肿19例，硬膜下血肿30例，脑内血肿12例，多发性颅内血肿7例，脑干损伤5例；住院时间28 d～68 d。两组患者在一般资料上无统计学差异(P<0.05)。
2方法
1)头皮钢针静脉输液。普通针选用头皮钢针输液，方法同基础护理中静脉穿刺输液法。
2)静脉留置针输液法。采用美国BD公司生产的静脉留置套管针，选择血管、皮肤消毒，操作者手持留置针与皮肤呈15°～30°角直刺血管，见回血后进针芯到外套管。再将外套管送入血管内，拔出针芯，固定好留置针，输液完毕，用生理盐水正压封管，再次输液时用5%碘酊消毒肝素帽，刺入普通针针头即可。
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3结果
采用静脉留置针输液的患者一次性穿刺成功率(100%)明显优于对照组(87.5%)，两组相比具有统计学差异(P<0.05)。观察组留置 3- 7d 者72例, 8例留置失败。有2例(2.5%) 出
现局部皮肤、沿静脉走向红、肿、热、痛, 即予拔管, 经用 50% 硫酸镁湿敷后症状消失。对照组留置3-7d 者48例，32例留置失败。有10例(12.5%) 出现局部皮肤、沿静脉走向红、肿、热、痛, 即予拔管, 经用 50% 硫酸镁湿敷后症状消失。
4讨论
静脉留置针作为普通针的换代产品，10年前已于亚洲一些发达国家和地区广泛应用。目前，国内大多数医院已将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。
1.操作注意要点
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1)合理选择血管：在选择静脉留置针血管的时候应当注意要选用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且比较容易固定的血管；如果面对患者是儿童的时候则应当选择头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。
2)封管液的选择：留置针封管液的成为是稀释的肝素盐水及生理盐水。现阶段的研究认为肝素液封管优于生理盐水，因为肝素液具生理盐水没有的有抗凝作用。然而对于不宜使用肝素钠的病人，一般可以采用0.9%生理盐水10ml作为封管液。
3)封管方法：封管液正常来说剂量在3～5ml的范围，输液完毕后以生理盐水5ml进行冲封管，必须达到脉冲及正压封管，要求全科护士人人过关，护士长必须严格把关方可独立操作。
4)防止渗漏：尽量做到一次穿刺成功，对于特殊药物严格控制留置时间，避免在同一部位反复穿刺，同时在输液期间加强巡视，发现渗漏及时处理。
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2.静脉留置针相比于普通针穿刺输液的优越性
1)减少液体外渗。由于头皮针针头硬，病人活动或躁动时针头易滑出血管外，而致使药物外渗，引起局部水肿、疼痛等不适应，而静脉留置针之套管，是用先进的生物性材料制成，有较好的柔软性，与血管壁衔接紧密，同时不易外渗。
2)创伤性小，保护血管。导管柔性，具有独特的弹性功能和生物相容性能，对血管壁的刺激性小，减少了静脉炎和液体外渗的发生.使导管在血管中滞留更加安全舒适.对老年人的周围静脉具有保护作用。
3)留置针经穿刺进入机体血管后，其套管飘浮于血液中，减少了机械摩擦和对血管内壁的损伤，输液通畅率明显提高。
4)静脉留置针对血管刺激小，有效地保护血管，拔管后经短暂修复即可重复使用，减少对血管的破坏。
5)留置针在血管内保留时间较长，对于手术、新生儿、危重、抢救等病人可随时做到静脉输液，保证治疗。
, 百拇医药
静脉输液是临床抢救和治疗患者的重要措施之一。在颅脑损伤患者的护理工作中，会经常遇到患者需要多次、长时间输液，这就导致患者因心理压力导致的烦躁而很容易造成针头穿破血管，引起渗漏，有时1 d重复穿刺4次～5次，或者病情变化随时输液，基于这种情况，输液就成了他们住院的一个大问题，静脉留置针能减少重复穿刺率，减轻患者穿刺的疼痛感，保护静脉，保持血管通畅，利于紧急抢救，同时减少护士穿刺操作次数，提高工作效率。
参考文献：
[1]计惠民.静脉留置针的临床应用及护理[J].中国实用护理杂志,2003，19(11)：75
[2]鞠兆丽.静脉留置针的临床应用和护理[J].中国当代医药.2011(03)：25-27
[3]冯艳丽.提高静脉留置针留置成功率的方法探讨[J].中国医药指南.2010(07)：36-38
通讯作者：张学丽, http://www.100md.com(曹艳萍 张学丽 孙智慧 曹艳波)