绝经后妇女阴道修补及经阴道全子宫切除护理体会
【摘要】 目的：探讨绝经后阴道修补及经阴道全子宫切除术患者正确护理措施。方法：所有患者均给予经阴道子宫切除及阴道前后壁修补术治疗，并给予常规护理与护理干预相结合的综合性围术期护理措施，记录其治疗效果，给予分析后得出结论。结果：29例绝经后妇女手术成功率100.00%，死亡率0.00%，并发症发生率0.00%，平均住院时间(6.27±0.56)d。结论：对绝经后阴道修补及阴道全子宫切除术患者给予常规护理及护理干预相结合的综合性围术期护理措施，并发症发生率及死亡率均较低,可获得良好治疗效果。
【关键词】 绝经后阴道修补经阴道全子宫切除术护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)07-0124-01本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的29例阴道修补及经阴道全子宫切除术患者给予临床研究，从而探讨绝经后阴道修补及经阴道全子宫切除术患者正确护理措施，现报告如下。
, 百拇医药
1资料与方法
1.1一般资料
共选取29例绝经后女性患者进行本次研究，年龄58至79岁，平均年龄(69.84±2.65)岁，疾病类型：阴道前壁脱垂7例、阴道后壁脱垂3例、子宫脱垂伴阴道前壁脱垂14例、子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂5例。
1.2方法
1.2.1 研究方法
回顾性分析29例患者临床资料，分析方法为询问当事医护人员及患者、查阅相关病例资料等。所有患者均给予经阴道子宫切除及阴道前后壁修补术治疗，并给予常规护理与护理干预相结合的综合性围术期护理措施，记录其治疗效果，给予分析后得出结论。
1.2.2护理对策
, 百拇医药 (1)带领患者熟悉病房环境，讲解住院治疗相关规章制度，消除其由于陌生感所致紧张、恐惧心理；(2)讲解疾病相关知识，改善患者由于不了解病情或过度担忧手术疗效而出现的焦虑、抑郁等负面情绪；(3)适当讲解手术过程中及术后可能发生的异常情况及处理措施，使患者提高对医护人员信任感；(4)指导家属积极配合患者治疗，例举临床成功治疗案例，增强其战胜病魔自信心；(5)术前1天以短刮、顺毛方式对手术区域备皮，脐窝灰痂应用松节油、络合碘、石蜡油等物质清除；(6)术前3天每晚使用浓度0.5%络合碘对患者外阴、阴道进行擦拭，之后上药(保妇康栓、甲硝唑)，手术当天早晨对外阴、穹窿、宫颈、阴道使用0.5%络合碘擦洗两遍，目的在于彻底消毒，防止术后感染等并发症发生率；(7)术前进行肠道灌肠，即术前1天清洁灌肠，术前8h禁食、4h禁饮，手术当天早晨使用0.1%肥皂水(温)灌肠，灌肠时速度缓慢、压力较低，以免发生不良反应；(8)遵医嘱干预原发疾病，待患者生命体征稳定后给予手术治疗；(9)术中注意保暖，严密监测其生命体征变化情况，出现异常及时告知医生并配合其处理，尽量保护患者隐私，避免暴露非手术区域；(10)术后去枕平卧6h，定时按摩下肢预防静脉血栓形成，提供安静舒适的病房环境使其充分休息；(11)及时告知患者手术效果，使其安心接受术后治疗与护理；(12)有效固定引流管并保持畅通，严密监测引流液，如性质、颜色、引流量等；(13)保持尿管畅通，避免尿液反流发生泌尿系统感染，每天尿量应维持在2000ml以上；(14)每天用碘伏擦洗会阴两次，首先擦洗尿道口，最后擦洗肛门，避免交叉感染，排便后应及时清洗，保持衣裤床褥干净整洁预防感染；(15)严密监测其术后各项生命体征及手术部位变化情况，出现异常及时告知医生进行处理；(16)给予合理膳食，饮食宜清淡易消化，富含丰富营养物质，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，禁烟酒，可适当进食膳食纤维预防便秘，必要时给予缓泻剂；(17)待患者术后生命体征稳定后可根据其实际情况选择合适运动方式及运动量，提高患者机体抵抗力，促进其尽快恢复健康；(18)讲解遵医嘱治疗重要性以及未遵医嘱治疗可能发生的严重后果，提高其治疗依从性；(19)讲解良好生活习惯对疾病康复的促进作用，及时纠正患者以往不良生活习惯。
, 百拇医药
2结果
29例绝经后妇女均顺利完成阴道修补及阴道全子宫切除术，手术成功率100.00%，无死亡情况发生(死亡率0.00%)，无术后并发症发生情况(并发症发生率0.00%)，住院时间5至9d，平均住院时间(6.27±0.56)d。
3讨论
子宫切除及阴道修补是临床妇科常见手术，研究表明，传统子宫切除需进行开腹手术，对患者造成较大手术创伤，且术后患者并发症发生率较高，不利于其尽快恢复健康。近年来，随着医学水平不断进步，微创技术已广泛应用于外科手术治疗过程中。有研究显示 [1]，经阴道子宫切除利用腹腔镜完成手术，属于微创手术范畴，其特点为手术创伤小、术后并发症少，无腹壁瘢痕等，患者术后可较快恢复健康及获得较好美容效果，利于其接受并积极配合治疗。
研究显示 [2]，围术期正确护理措施是保障经阴道子宫切除及阴道修补患者疗效及生活质量的关键因素。本文研究可知，对绝经后阴道修补及阴道全子宫切除术患者给予常规护理及护理干预相结合的综合性围术期护理措施，并发症发生率及死亡率均较低(均为0.00%)，患者可获得良好治疗效果，与黄凤友 [3]等人研究结果相符，值得今后实际工作中推广应用。
参考文献
[1]宋丽敏.经阴道全子宫切除术的围术期疼痛护理[J].中国当代医药，2010，17(36)：8-120.
[2]陆宁.阴式子宫切除术的护理[J]. 齐鲁护理杂志，2012，12(02B)：363.
[3]黄凤友，李国霞，苏丽芳，等.腹腔镜全子宫切除术对患者康复的临床研究[J].中国医药指南，2011，9(35)：371-373., http://www.100md.com(徐新英)
【关键词】 绝经后阴道修补经阴道全子宫切除术护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)07-0124-01本文将对我院自2013年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的29例阴道修补及经阴道全子宫切除术患者给予临床研究，从而探讨绝经后阴道修补及经阴道全子宫切除术患者正确护理措施，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
共选取29例绝经后女性患者进行本次研究，年龄58至79岁，平均年龄(69.84±2.65)岁，疾病类型：阴道前壁脱垂7例、阴道后壁脱垂3例、子宫脱垂伴阴道前壁脱垂14例、子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂5例。
1.2方法
1.2.1 研究方法
回顾性分析29例患者临床资料，分析方法为询问当事医护人员及患者、查阅相关病例资料等。所有患者均给予经阴道子宫切除及阴道前后壁修补术治疗，并给予常规护理与护理干预相结合的综合性围术期护理措施，记录其治疗效果，给予分析后得出结论。
1.2.2护理对策
, 百拇医药 (1)带领患者熟悉病房环境，讲解住院治疗相关规章制度，消除其由于陌生感所致紧张、恐惧心理；(2)讲解疾病相关知识，改善患者由于不了解病情或过度担忧手术疗效而出现的焦虑、抑郁等负面情绪；(3)适当讲解手术过程中及术后可能发生的异常情况及处理措施，使患者提高对医护人员信任感；(4)指导家属积极配合患者治疗，例举临床成功治疗案例，增强其战胜病魔自信心；(5)术前1天以短刮、顺毛方式对手术区域备皮，脐窝灰痂应用松节油、络合碘、石蜡油等物质清除；(6)术前3天每晚使用浓度0.5%络合碘对患者外阴、阴道进行擦拭，之后上药(保妇康栓、甲硝唑)，手术当天早晨对外阴、穹窿、宫颈、阴道使用0.5%络合碘擦洗两遍，目的在于彻底消毒，防止术后感染等并发症发生率；(7)术前进行肠道灌肠，即术前1天清洁灌肠，术前8h禁食、4h禁饮，手术当天早晨使用0.1%肥皂水(温)灌肠，灌肠时速度缓慢、压力较低，以免发生不良反应；(8)遵医嘱干预原发疾病，待患者生命体征稳定后给予手术治疗；(9)术中注意保暖，严密监测其生命体征变化情况，出现异常及时告知医生并配合其处理，尽量保护患者隐私，避免暴露非手术区域；(10)术后去枕平卧6h，定时按摩下肢预防静脉血栓形成，提供安静舒适的病房环境使其充分休息；(11)及时告知患者手术效果，使其安心接受术后治疗与护理；(12)有效固定引流管并保持畅通，严密监测引流液，如性质、颜色、引流量等；(13)保持尿管畅通，避免尿液反流发生泌尿系统感染，每天尿量应维持在2000ml以上；(14)每天用碘伏擦洗会阴两次，首先擦洗尿道口，最后擦洗肛门，避免交叉感染，排便后应及时清洗，保持衣裤床褥干净整洁预防感染；(15)严密监测其术后各项生命体征及手术部位变化情况，出现异常及时告知医生进行处理；(16)给予合理膳食，饮食宜清淡易消化，富含丰富营养物质，禁食辛辣、油腻、刺激性食物，禁烟酒，可适当进食膳食纤维预防便秘，必要时给予缓泻剂；(17)待患者术后生命体征稳定后可根据其实际情况选择合适运动方式及运动量，提高患者机体抵抗力，促进其尽快恢复健康；(18)讲解遵医嘱治疗重要性以及未遵医嘱治疗可能发生的严重后果，提高其治疗依从性；(19)讲解良好生活习惯对疾病康复的促进作用，及时纠正患者以往不良生活习惯。
, 百拇医药
2结果
29例绝经后妇女均顺利完成阴道修补及阴道全子宫切除术，手术成功率100.00%，无死亡情况发生(死亡率0.00%)，无术后并发症发生情况(并发症发生率0.00%)，住院时间5至9d，平均住院时间(6.27±0.56)d。
3讨论
子宫切除及阴道修补是临床妇科常见手术，研究表明，传统子宫切除需进行开腹手术，对患者造成较大手术创伤，且术后患者并发症发生率较高，不利于其尽快恢复健康。近年来，随着医学水平不断进步，微创技术已广泛应用于外科手术治疗过程中。有研究显示 [1]，经阴道子宫切除利用腹腔镜完成手术，属于微创手术范畴，其特点为手术创伤小、术后并发症少，无腹壁瘢痕等，患者术后可较快恢复健康及获得较好美容效果，利于其接受并积极配合治疗。
研究显示 [2]，围术期正确护理措施是保障经阴道子宫切除及阴道修补患者疗效及生活质量的关键因素。本文研究可知，对绝经后阴道修补及阴道全子宫切除术患者给予常规护理及护理干预相结合的综合性围术期护理措施，并发症发生率及死亡率均较低(均为0.00%)，患者可获得良好治疗效果，与黄凤友 [3]等人研究结果相符，值得今后实际工作中推广应用。
参考文献
[1]宋丽敏.经阴道全子宫切除术的围术期疼痛护理[J].中国当代医药，2010，17(36)：8-120.
[2]陆宁.阴式子宫切除术的护理[J]. 齐鲁护理杂志，2012，12(02B)：363.
[3]黄凤友，李国霞，苏丽芳，等.腹腔镜全子宫切除术对患者康复的临床研究[J].中国医药指南，2011，9(35)：371-373., http://www.100md.com(徐新英)