手术室规范化护理对髋关节置换手术疗效的影响分析
【摘要】 目的：探讨在款关节置换手术室实施规范化护理对手术疗效的影响。方法：选取2010-2012年期间我院收治的92例需进行全髋关节置换术患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各46例，对观察组的治疗采取我院新制定的手术室规范化护理配合方案；对照组采取常规护理方法，比较两组患者手术时间、Harris评分等疗效结果。结果：治疗结果表明，观察组患者接受手术室规范化护理后Harris评分为92.14±3.69显著性高于于对照组的76.95±6.28，结果对比有统计学意义(P<0.05)。结论：实施手术室规范化护理，能有效提高患者髋关节置换手术的成功率，帮助患者早日康复，具有推广价值。
【关键词】 人工髋关节置换术手术室规范化护理 Harris评分
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)07-0187-01人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement，THR)为严重髋关节疾病患者的最终治疗手段，能有效解除或缓解髋关节疼痛，改善髋关节功能降低致残率，已经作为治疗股骨头无菌性坏死、髋关节炎等疾病最有效的方法[1-2]。髋关节置换手术的成功与否与手术室配合护理密切相关，手术室配合护理是否合理直接影响手术结果。我院于2009年起对我院收治的人工髋关节置换术患者采取全新的手术室规范化护理方案进行治疗，取得了较为满意的结果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料
2010-2012年期间我院收治的92例需进行全髋关节置换术的患者研究对象，其中男性55例，女性37例，年龄45-81岁，平均年龄(59.6±7.7岁)。其中股骨颈骨折61例，股骨头关节炎13例，股骨头无菌性坏死18例。将其随机分为观察组和对照组各73例，两组患者在性别、年龄、疾病构成、文化程度等方面无显著性差异(P>0.05)，1.2 治疗方法 对照组采用常规护理方案，观察组采用手术室规范化护理方案。
1.2.1手术室规范化护理方案：
1.2.1.1 术前护理 ①术前对患者进行严格的健康检查，排除有危及生命的心、脑、肾等疾病的患者，防止手术途中由于其他疾病恶化危及患者生命安危；②术前沟通，术前医护人员应多与患者沟通，耐心疏导，降低患者对手术的恐惧和不安，增加患者对手术的信心；③做好防感染措施，术后感染是髋关节置换术的严重并发症之一，严重影响手术成功率，术前应仔细检查患者是否已感染病灶，及早发现及早治疗，避免可能出现的感染。
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1.2.1.2 术中配合 患者进入手术室后，配合医师妥善固定患者，摆好患者体位，做到充分露出手术视野，并且不会让患者感到不适。术中维持好患者抗生素血药水平，密切关注患者生命体征，尤其注意在用骨水泥时关注血压变化，预防毒性反应和聚合热反应；假体表面切勿碰触其他金属等坚硬物体，谨防磨损。手术室护士做到台上、台下物品准备齐全，上台人员严格无菌操作，要求手术室护士熟悉手术步骤，熟练配合治疗进程，缩短手术时间。
1.2.1.3 术后护理 术后保持患者切口的清洁防止感染，妥善处置引流袋、集尿袋。术后搬动时应注意勿让患者健侧卧位，严禁交叉患者双腿，维持患者的下肢为外展中立位，预防由于内收内旋造成的髋关节脱位。术后24h、48h和72h后，责任护士对患者进行治疗回访，严格记录患者的生命体征、一般情况、伤口引流量、患肢肿胀情况、髋部活动程度及术后并发症情况，耐心回答患者的疑问并及时向患者反馈治疗效果。期间发现异常，及时向主治医师报告并及早实施相关治疗方案。
1.2.2对照组患者，采取一般的临床护理方法，结合现有的普通护理方案，由当班护士随机进行康复指导，对于康复过程不加特殊干预。
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1.3评价内容采用Harris评分系统[3]对两组患者的疗效进行评价，包括：疼痛程度、生活能力、行走能力、关节畸形程度与活动度等。
1.4 统计学分析 应用SPSS18.0软件进行统计学相关分析，P<0.05表示具有统计学差异。
2结果
对比两组患者在髋关节置换手术前后及术后回访的情况，并使用Harris评分系统对其评分，两组患者的疗效情况有显著性差异，其中，接受手术室规范化护理的46例患者的Harris评分为92.14±3.69，而采取常规护理的对照组Harris评分为76.95±6.28，两组结果相比具有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
髋关节置换手术能有效缓解髋关节的疼痛，帮助患者恢复髋关节的功能，是目前髋关节疾病的有效的一种治疗方法[3]。同时，髋关节置换手术也是一项对手术技术和手术配合要求很高的矫形骨科大型手术，要求主治医师和护士密切配合。这就要求护理人员具有丰富的临床经验，动作敏捷，密切配合主治医师的同时，还需要能密切关注患者的生命体征变化，及时发现异常并及时处理，才能有效提高手术的成功率，且护理人员严格预防手术并发症，防止由于感染造成手术治疗的失败。实施手术室规范化护理方案，从术前、术中及术后三个阶段配合治疗，可以有效提高手术成功率，包括：术前进行充分的准备，确保手术各种器械、机械性能良好，掌握患者病情，积极与患者沟通，缓解其不安情绪；术中密切配合医师，做到与医师的无缝配合，密切关注患者的生命特征变化，预防手术意外并发症，降低手术风险；术后及时回访，及时向患者和医师回馈治疗信息，合理沟通患者和医生，并辅助患者进行髋关节功能锻炼，帮助患者早日康复。
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本次研究结果表明，在髋关节置换手术中运用手术室规范化护理方案，能有效提高手术的成功率，患者术后Harris评分显著增高，术后恢复效果良好，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 危瑾. 手术室规范化护理对人工髋关节置换效果影响分析[J].医药前沿,2012,02(10):281-281.
[2] 李美容. 手术室规范化护理对人工髋关节置换效果的探讨[J]医学信息,2011,24(23):322-323.
[3] 孙艳敏，毕士红，闻雅铭.全髋关节置换术实施规范的手术配合及护理体会[J].中国医药导刊,2013,15,(02):357-358
作者简介：蔡芳琳 (1980-)女、汉族、台州黄岩、台州市第一人民医院，护师，手术室骨科专科护理, http://www.100md.com
【关键词】 人工髋关节置换术手术室规范化护理 Harris评分
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)07-0187-01人工全髋关节置换术(Total Hip Replacement，THR)为严重髋关节疾病患者的最终治疗手段，能有效解除或缓解髋关节疼痛，改善髋关节功能降低致残率，已经作为治疗股骨头无菌性坏死、髋关节炎等疾病最有效的方法[1-2]。髋关节置换手术的成功与否与手术室配合护理密切相关，手术室配合护理是否合理直接影响手术结果。我院于2009年起对我院收治的人工髋关节置换术患者采取全新的手术室规范化护理方案进行治疗，取得了较为满意的结果，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料
2010-2012年期间我院收治的92例需进行全髋关节置换术的患者研究对象，其中男性55例，女性37例，年龄45-81岁，平均年龄(59.6±7.7岁)。其中股骨颈骨折61例，股骨头关节炎13例，股骨头无菌性坏死18例。将其随机分为观察组和对照组各73例，两组患者在性别、年龄、疾病构成、文化程度等方面无显著性差异(P>0.05)，1.2 治疗方法 对照组采用常规护理方案，观察组采用手术室规范化护理方案。
1.2.1手术室规范化护理方案：
1.2.1.1 术前护理 ①术前对患者进行严格的健康检查，排除有危及生命的心、脑、肾等疾病的患者，防止手术途中由于其他疾病恶化危及患者生命安危；②术前沟通，术前医护人员应多与患者沟通，耐心疏导，降低患者对手术的恐惧和不安，增加患者对手术的信心；③做好防感染措施，术后感染是髋关节置换术的严重并发症之一，严重影响手术成功率，术前应仔细检查患者是否已感染病灶，及早发现及早治疗，避免可能出现的感染。
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1.2.1.2 术中配合 患者进入手术室后，配合医师妥善固定患者，摆好患者体位，做到充分露出手术视野，并且不会让患者感到不适。术中维持好患者抗生素血药水平，密切关注患者生命体征，尤其注意在用骨水泥时关注血压变化，预防毒性反应和聚合热反应；假体表面切勿碰触其他金属等坚硬物体，谨防磨损。手术室护士做到台上、台下物品准备齐全，上台人员严格无菌操作，要求手术室护士熟悉手术步骤，熟练配合治疗进程，缩短手术时间。
1.2.1.3 术后护理 术后保持患者切口的清洁防止感染，妥善处置引流袋、集尿袋。术后搬动时应注意勿让患者健侧卧位，严禁交叉患者双腿，维持患者的下肢为外展中立位，预防由于内收内旋造成的髋关节脱位。术后24h、48h和72h后，责任护士对患者进行治疗回访，严格记录患者的生命体征、一般情况、伤口引流量、患肢肿胀情况、髋部活动程度及术后并发症情况，耐心回答患者的疑问并及时向患者反馈治疗效果。期间发现异常，及时向主治医师报告并及早实施相关治疗方案。
1.2.2对照组患者，采取一般的临床护理方法，结合现有的普通护理方案，由当班护士随机进行康复指导，对于康复过程不加特殊干预。
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1.3评价内容采用Harris评分系统[3]对两组患者的疗效进行评价，包括：疼痛程度、生活能力、行走能力、关节畸形程度与活动度等。
1.4 统计学分析 应用SPSS18.0软件进行统计学相关分析，P<0.05表示具有统计学差异。
2结果
对比两组患者在髋关节置换手术前后及术后回访的情况，并使用Harris评分系统对其评分，两组患者的疗效情况有显著性差异，其中，接受手术室规范化护理的46例患者的Harris评分为92.14±3.69，而采取常规护理的对照组Harris评分为76.95±6.28，两组结果相比具有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
髋关节置换手术能有效缓解髋关节的疼痛，帮助患者恢复髋关节的功能，是目前髋关节疾病的有效的一种治疗方法[3]。同时，髋关节置换手术也是一项对手术技术和手术配合要求很高的矫形骨科大型手术，要求主治医师和护士密切配合。这就要求护理人员具有丰富的临床经验，动作敏捷，密切配合主治医师的同时，还需要能密切关注患者的生命体征变化，及时发现异常并及时处理，才能有效提高手术的成功率，且护理人员严格预防手术并发症，防止由于感染造成手术治疗的失败。实施手术室规范化护理方案，从术前、术中及术后三个阶段配合治疗，可以有效提高手术成功率，包括：术前进行充分的准备，确保手术各种器械、机械性能良好，掌握患者病情，积极与患者沟通，缓解其不安情绪；术中密切配合医师，做到与医师的无缝配合，密切关注患者的生命特征变化，预防手术意外并发症，降低手术风险；术后及时回访，及时向患者和医师回馈治疗信息，合理沟通患者和医生，并辅助患者进行髋关节功能锻炼，帮助患者早日康复。
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本次研究结果表明，在髋关节置换手术中运用手术室规范化护理方案，能有效提高手术的成功率，患者术后Harris评分显著增高，术后恢复效果良好，值得在临床上推广。
参考文献
[1] 危瑾. 手术室规范化护理对人工髋关节置换效果影响分析[J].医药前沿,2012,02(10):281-281.
[2] 李美容. 手术室规范化护理对人工髋关节置换效果的探讨[J]医学信息,2011,24(23):322-323.
[3] 孙艳敏，毕士红，闻雅铭.全髋关节置换术实施规范的手术配合及护理体会[J].中国医药导刊,2013,15,(02):357-358
作者简介：蔡芳琳 (1980-)女、汉族、台州黄岩、台州市第一人民医院，护师，手术室骨科专科护理, http://www.100md.com