外伤性脾破裂手助腹腔镜脾切除术治疗观察
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【摘要】目的： 探讨外伤性脾破裂手助腹腔镜脾切除术的临床疗效。方法： 将我院自2012年1月~2014年2月收治的40例外伤性脾破裂患者随机分为两组，每组20例，其中观察组行手助腹腔镜脾切除术治疗，对照组行常规开放式手术治疗，比较两组患者手术效果。结果： 观察组手术时间为(85.4±8.5)min、术中出血量为(302.5±26.3)ml、单纯性脾破裂住院时间为(5.15±0.36)d、合并伤住院时间为(15.16±2.43)d、肛门排气时间为(3.05±0.07)d、伤口I期愈合拆线时间为(8.58±0.77)d，所有数据均显著少于对照组，两组比较差异显著。结论: 手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂疗效显著，手术时间短、术中出血少、住院时间短、术后恢复快，值得临床推广应用。
【关键词】手助腹腔镜脾切除术 外伤性脾破裂效果
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0070-02
尽管外伤性脾破裂腹腔镜下行脾切除术创伤小，但因腹腔内积血导致术野不清楚，术中显露困难，在处理脾蒂时容易引起大出血，造成中转剖腹，手术时间长，加大了手术的风险，故腹腔镜下脾切除术存在争议[1-2]。本研究将收治的外伤性脾破裂患者采取手助腹腔镜脾切除术治疗疗效显著，现分析报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院自2012年1月~2014年2月共收治了40例外伤性脾破裂患者，将其随机分为两组，每组20例。所有患者均有不同程度的上腹部疼痛、腹部压痛及腹膜刺激征，所有患者均经B超、CT检查等确诊为脾破裂，腹腔积血。根据2000年天津第六届全国脾脏外科学术研讨会制定的“脾脏损伤程度”分级标准，其中II级14例，III级20例，IV级6例。受伤原因：高处坠落伤18例，交通意外伤10例，钝器伤6例，刀刺伤2例，其他4例，其中急性脾破裂32例，迟发性脾破裂8例，开放性损伤3例，闭合性损伤37例。40例患者中，合并轻微颅脑损伤8例，合并肋骨骨折与肺挫裂伤7例，合并肾挫伤6例，合并锁骨骨折3例。手术前血流动力学稳定(收缩压>90mmHg，1mmHg=01133kPa)29例 ......
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