上消化道出血患者的临床诊治及观察
【摘 要】 目的：观察研究上消化道出血患者的临床诊治情况。方法：抽样从我院收治的68例上消化道出血患者，回顾性分析患者临床资料。结果：68例患者止血治疗后，72内止血45例，72h后止血23例；进食后短期再次出血14例。18例内科治疗治疗后，成功止血8例，死亡10例，死亡所占比例为11.8%。结论：明确上消化道出血发生的原因，及时确诊患者疾病，并有针对性采取措施可有效减少并发症发生，可显著提高患者生命质量。
【关键词】 上消化道出血 诊治 观察
【中图分类号】 R 183.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801(2014)09-0054-01
上消化道出血为临床一种常见的急腹症，是在多种病因作用下而导致的，具有发病急、病情凶险的特点，危重者极易致死，危及患者生命健康。因此，及时确诊上消化道出血疾病，给予其及时有效的治疗，对于成功治疗上消化道出血具有相当重要的意义。本次研究中，分析我院抽调的68例上消化道出血患者临床资料，分析如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料
抽调我院从2012年10月到2013年10月收治的68例上消化道出血患者，男39例，女29例，年龄为41-81岁，平均年龄为61±1.0岁，出血发生原因：消化道恶性肿瘤11例，急性胃粘膜出血15例，上消化道肿瘤出血16例，消化性溃疡15例，原因不明11例。
1.2 临床诊断
临床常规检查可见患者有黑便以及呕血表现，并采用胃镜临床诊断检查，结果显示为阳性，则表现存在上消化道出血。被检查者不需做特殊准备工作，若出血量甚至有休克倾向者，可通过建立静脉通道，预先给予患者输血或输液补充血容量。内镜检查可见出血病灶，于镜下喷洒止血药，采用8%去甲肾上腺素治疗，每次使用剂量为20-50mL，或1：10000肾上腺素，每次使用剂量为10-20mL。
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1.3 治疗方法
住院后给予患者常规的补液、禁食以及静脉滴注奥美拉唑治疗，若出现心前区疼痛时，可停止使用或联合使用硝酸甘油，保持收缩压高于90mmHg。同时给予患者口服500单位凝血酶粉+0.9%生理盐水+5-10mg 0.1%肾上腺素，静滴止血敏3g+止血芳酸0.3g，立止血1ku加小壶或垂体后叶素10-20U +5%GS500mL静滴。若患者的血红蛋白低于70g/L，或合并心脑血管、晕厥症状，可给予患者实施输血治疗，并在出血7天内给予采用胃镜检查。
2 结果
本次研究中，68例患者止血治疗后，72内止血45例，72h后止血23例；进食后短期再次出血14例。18例内科治疗无效后采用外科手术治疗后，成功止血8例，死亡10例，死亡所占比例为11.8%。
3 讨论
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上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括胰胆、十二指肠、胃、食管等病变而导致的出血，大量出血是指几小时内失血量高于1000mL或循环血容量20%，患者临床症状主要表现为黑便以及呕血，往往合并因血容量下降而导致的急性周围循环衰竭，为一种比较常见的急腹症，具有较高的病死率[1]。分析上消化道出血发生原因较多，主要有胃癌、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损伤、消化性溃疡。在上消化道出血中，消化道溃疡出血率较高，主要是因当前人们生活节奏加快，压力增加，患者症状主要表现为急性发作、上腹部疼痛，疼痛在出血后病情可明显缓解，若腹痛症状无明显改善，则可能会发生再次出血情况。胃癌疾病多发生于中老年人，表现为上腹痛或慢性节律性疼痛，反复持续黑便。肝硬化急性上消化道出血者，若病情严重，患者出血量较大，同时合并大量呕血以及休克症状。为有效治疗上消化道出血疾病，临床首先应确诊患者疾病[2]。观察大便颜色，一般情况下，上消化道出血发生时肠内硫化物与血中血红蛋白相结合会形成硫化铁，呈现柏油样大便；其中上消化道出血最为常见的临床症状主要表现为黑便以及呕血，同时因出血量过大，患者可能会出现一系列原发症状；诊断上消化道出血疾病时，同时应注意对鼻咽、口腔、牙龈等部位的出血情况进行检查，防止漏诊发生。在确诊患者疾病后，临床应严密观测患者生命体征变化，并针对病因实施有针对性的治疗，积极给予患者采用抗休克治疗，并采用止血芳酸、维生素K1、血凝血等药物治疗，针对消化道溃疡、胃癌等具体病因，实施对症治疗[3]。本次研究中，68例患者确诊后，给予其对症治疗，18例患者内科治疗无效后采用外科手术治疗，死亡率为11.8%，治疗成功率为88.2%。
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综上所述，临床在治疗上消化道出血时，首先应明确诊断患者疾病，明确疾病发生的原因，并有针对性的给予患者对症治疗，可显著提高患者生命质量。
参考文献
[1]沙峰.急性上消化道出血患者的临床诊治[J].中外医学研究，2012，10(17)：168-169.
[2]刀晓梅.120例老年上消化道出血患者的临床诊治分析[J].中国现代医生，2009，47(1)：151-152.
[3]刘学广.50例危重消化道出血患者的临床诊治[J].中外医疗，2011，30(18)：93., http://www.100md.com(陈平)
【关键词】 上消化道出血 诊治 观察
【中图分类号】 R 183.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801(2014)09-0054-01
上消化道出血为临床一种常见的急腹症，是在多种病因作用下而导致的，具有发病急、病情凶险的特点，危重者极易致死，危及患者生命健康。因此，及时确诊上消化道出血疾病，给予其及时有效的治疗，对于成功治疗上消化道出血具有相当重要的意义。本次研究中，分析我院抽调的68例上消化道出血患者临床资料，分析如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料
抽调我院从2012年10月到2013年10月收治的68例上消化道出血患者，男39例，女29例，年龄为41-81岁，平均年龄为61±1.0岁，出血发生原因：消化道恶性肿瘤11例，急性胃粘膜出血15例，上消化道肿瘤出血16例，消化性溃疡15例，原因不明11例。
1.2 临床诊断
临床常规检查可见患者有黑便以及呕血表现，并采用胃镜临床诊断检查，结果显示为阳性，则表现存在上消化道出血。被检查者不需做特殊准备工作，若出血量甚至有休克倾向者，可通过建立静脉通道，预先给予患者输血或输液补充血容量。内镜检查可见出血病灶，于镜下喷洒止血药，采用8%去甲肾上腺素治疗，每次使用剂量为20-50mL，或1：10000肾上腺素，每次使用剂量为10-20mL。
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1.3 治疗方法
住院后给予患者常规的补液、禁食以及静脉滴注奥美拉唑治疗，若出现心前区疼痛时，可停止使用或联合使用硝酸甘油，保持收缩压高于90mmHg。同时给予患者口服500单位凝血酶粉+0.9%生理盐水+5-10mg 0.1%肾上腺素，静滴止血敏3g+止血芳酸0.3g，立止血1ku加小壶或垂体后叶素10-20U +5%GS500mL静滴。若患者的血红蛋白低于70g/L，或合并心脑血管、晕厥症状，可给予患者实施输血治疗，并在出血7天内给予采用胃镜检查。
2 结果
本次研究中，68例患者止血治疗后，72内止血45例，72h后止血23例；进食后短期再次出血14例。18例内科治疗无效后采用外科手术治疗后，成功止血8例，死亡10例，死亡所占比例为11.8%。
3 讨论
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上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括胰胆、十二指肠、胃、食管等病变而导致的出血，大量出血是指几小时内失血量高于1000mL或循环血容量20%，患者临床症状主要表现为黑便以及呕血，往往合并因血容量下降而导致的急性周围循环衰竭，为一种比较常见的急腹症，具有较高的病死率[1]。分析上消化道出血发生原因较多，主要有胃癌、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损伤、消化性溃疡。在上消化道出血中，消化道溃疡出血率较高，主要是因当前人们生活节奏加快，压力增加，患者症状主要表现为急性发作、上腹部疼痛，疼痛在出血后病情可明显缓解，若腹痛症状无明显改善，则可能会发生再次出血情况。胃癌疾病多发生于中老年人，表现为上腹痛或慢性节律性疼痛，反复持续黑便。肝硬化急性上消化道出血者，若病情严重，患者出血量较大，同时合并大量呕血以及休克症状。为有效治疗上消化道出血疾病，临床首先应确诊患者疾病[2]。观察大便颜色，一般情况下，上消化道出血发生时肠内硫化物与血中血红蛋白相结合会形成硫化铁，呈现柏油样大便；其中上消化道出血最为常见的临床症状主要表现为黑便以及呕血，同时因出血量过大，患者可能会出现一系列原发症状；诊断上消化道出血疾病时，同时应注意对鼻咽、口腔、牙龈等部位的出血情况进行检查，防止漏诊发生。在确诊患者疾病后，临床应严密观测患者生命体征变化，并针对病因实施有针对性的治疗，积极给予患者采用抗休克治疗，并采用止血芳酸、维生素K1、血凝血等药物治疗，针对消化道溃疡、胃癌等具体病因，实施对症治疗[3]。本次研究中，68例患者确诊后，给予其对症治疗，18例患者内科治疗无效后采用外科手术治疗，死亡率为11.8%，治疗成功率为88.2%。
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综上所述，临床在治疗上消化道出血时，首先应明确诊断患者疾病，明确疾病发生的原因，并有针对性的给予患者对症治疗，可显著提高患者生命质量。
参考文献
[1]沙峰.急性上消化道出血患者的临床诊治[J].中外医学研究，2012，10(17)：168-169.
[2]刀晓梅.120例老年上消化道出血患者的临床诊治分析[J].中国现代医生，2009，47(1)：151-152.
[3]刘学广.50例危重消化道出血患者的临床诊治[J].中外医疗，2011，30(18)：93., http://www.100md.com(陈平)