26例外伤性十二指肠损伤的诊治分析(2)
3 讨论十二指肠绝大部分位置处于腹膜后，在早期损伤时并没有较为明显的症状和体征，特别是闭合性损伤，且在合并腹部外脏器和腹内脏器损伤时，常常将十二指肠损伤征象掩盖，由此容易导致漏诊、误诊。有研究提出[3]十二指肠损伤至手术二者之间间隙时间≥24h则判定为严重损伤。作者凭自身多年临床经验及结合费贤彬[4]、尹铁林[5]等研究认为，若患者存在以下症状则应当高度怀疑其是否存在外伤性十二指肠损伤：右上腹受到严重创伤，并且伴有腹膜刺激症，同时将右上腹其他脏器损伤排除;右侧腰大肌内缘存在明显压痛，右上腹存在明显肌紧张和固定压痛;采用诊断性腹膜穿刺或灌洗 ......
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