无痛分娩的临床分析
【摘要】目地：探讨无痛分娩的临床应用。方法：回顾我医院79例无痛分娩。结果：其中经产妇8例，初产妇71例，因胎儿窘迫，羊水污染行剖宫产11例，第二产程延长行剖宫产2例，65例正常分娩，其中羊水污染3例，引产1例。结论：严格掌握无痛分娩指针及禁忌症，可减轻产妇在分娩中的痛苦，缩短产程，降低剖宫产率。降低围产儿发病率。
【关键词】无痛分娩;剖腹产;围产儿;临床
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)011- 0159-02
1临床分析
1.1临床资料
我院开展无痛分娩近2月，分娩镇痛79例，其中经产妇8例，初产妇71例，年龄为18岁-32岁，平均年龄26岁，因胎儿窘迫，羊水污染行剖宫产11例，第二产程延长行剖宫产2例。
1.2导致剖宫产的因素
通过临床资料观察，导致剖宫产的因素有以下两方面：
1.2.1无痛分娩选择镇痛的时间过早，因在硬膜外麻醉用药后，虽然用药量只是麻醉剂量的十分之一到二十分之一，但可抑制呼吸，血压下降，胎儿轻度缺氧，使交感神经兴奋，肾上腺儿茶酚胺及肾上腺素分泌增多，代偿性胎心率加快(临床观察170-180次/分)，重度缺氧，转为迷走神经兴奋，心功能失代偿，心率由快变慢(80-90次/分)，缺氧使肠蠕动亢进 胎儿肛门括约肌松弛，胎粪排出污染羊水，呼吸运动加深，羊水吸入，出生后新生儿出现吸入性肺炎。 所以有11例当宫口开大4—5cm后破膜，见羊水污染严重，即行剖腹产分娩，2例新生儿转儿科治疗。
1.2.2第二产程延长，2例经反复给与麻醉剂，致膀胱肌麻疲，导致尿潴留，影响胎先露下降，致第二产程延长，考虑母儿安全，行剖宫产术分娩。
1.3临床表现
50例在宫口开大3-4cm且胎头和宫颈紧贴，开始镇痛，血压及胎心基本正常，产程进展快，顺利阴道分娩。13例宫口开3-4cm出现宫颈水肿，且无头盆不称及骨盆狭窄，开始镇痛，2小时后水肿消失宫口近开全，胎儿经阴道顺利娩出。但2例出现产后子宫收缩乏力，立即给予相应处理即无出现产后大出血。15例宫口开1-2cm，因产妇焦虑、恐惧、不合作，家属要求镇痛后产程进展缓慢，11例出现胎儿窘迫，羊水污染，行剖腹产分娩，2例因产程延长，枕后位，行剖腹产分娩。
1.4无痛分娩相关的几个问题
1.4.1分娩镇痛可消除产妇刀割样、撕心裂肺的剧痛，不是真正的无痛、0, 百拇医药(王惠兰)
【关键词】无痛分娩;剖腹产;围产儿;临床
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)011- 0159-02
1临床分析
1.1临床资料
我院开展无痛分娩近2月，分娩镇痛79例，其中经产妇8例，初产妇71例，年龄为18岁-32岁，平均年龄26岁，因胎儿窘迫，羊水污染行剖宫产11例，第二产程延长行剖宫产2例。
1.2导致剖宫产的因素
通过临床资料观察，导致剖宫产的因素有以下两方面：
1.2.1无痛分娩选择镇痛的时间过早，因在硬膜外麻醉用药后，虽然用药量只是麻醉剂量的十分之一到二十分之一，但可抑制呼吸，血压下降，胎儿轻度缺氧，使交感神经兴奋，肾上腺儿茶酚胺及肾上腺素分泌增多，代偿性胎心率加快(临床观察170-180次/分)，重度缺氧，转为迷走神经兴奋，心功能失代偿，心率由快变慢(80-90次/分)，缺氧使肠蠕动亢进 胎儿肛门括约肌松弛，胎粪排出污染羊水，呼吸运动加深，羊水吸入，出生后新生儿出现吸入性肺炎。 所以有11例当宫口开大4—5cm后破膜，见羊水污染严重，即行剖腹产分娩，2例新生儿转儿科治疗。
1.2.2第二产程延长，2例经反复给与麻醉剂，致膀胱肌麻疲，导致尿潴留，影响胎先露下降，致第二产程延长，考虑母儿安全，行剖宫产术分娩。
1.3临床表现
50例在宫口开大3-4cm且胎头和宫颈紧贴，开始镇痛，血压及胎心基本正常，产程进展快，顺利阴道分娩。13例宫口开3-4cm出现宫颈水肿，且无头盆不称及骨盆狭窄，开始镇痛，2小时后水肿消失宫口近开全，胎儿经阴道顺利娩出。但2例出现产后子宫收缩乏力，立即给予相应处理即无出现产后大出血。15例宫口开1-2cm，因产妇焦虑、恐惧、不合作，家属要求镇痛后产程进展缓慢，11例出现胎儿窘迫，羊水污染，行剖腹产分娩，2例因产程延长，枕后位，行剖腹产分娩。
1.4无痛分娩相关的几个问题
1.4.1分娩镇痛可消除产妇刀割样、撕心裂肺的剧痛，不是真正的无痛、0, 百拇医药(王惠兰)