中西医结合治疗老年性骨质疏松症的护理
【摘要】目的 探讨老年骨质疏松症护理要点。方法：分析我院76例70岁以上骨质疏松症患者(Ⅱ型)的症状、体征、治疗方法，护理方法。结果：中西医结合治疗合并科学、有效的护理方法对于老年骨质疏松患者的康复异常重要。结论：通过综合护理明显减轻了患者症状、减轻了心理负担、改善了生活质量。
【关键词】中西医结合治疗;骨质疏松;护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0290-01
随着我国的人口老龄化进一步加深，老年人口的比例越来越大。作为老年退行性疾病之一的骨质疏松症已经成为一个严重的社会问题。据估计我国骨质疏松症患者约占总人口的5%～6%[1]。我科自2012年07月至2014年01月共收治老年骨质疏松患者76例，通过中西医结合治疗，取得了满意疗效。现将护理体会总结如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1临床资料：本组76例患者，其中男性25例，女性51例，年龄70岁～94岁，平均年龄74岁。
1.2诊断标准[2]：
1.2.1临床症状和体征：(1)疼痛：以腰背部疼痛为主，少量患者以肩部、胸肋部及骨盆疼痛为主。(2)身长缩短，驼背。(3)并发骨质疏松性骨折，如胸腰椎骨折、股骨粗隆间骨折。
1.2.2 医学检测：影像学(X线 CT MRI)，双能量光子吸收侧量法，生化检查。
2 治疗方法
西医采用矿化类制剂如钙尔奇D 碳酸钙等并肌注降钙素针，合并补益肝肾之六味地黄汤熏蒸腰背部综合治疗。
, 百拇医药 3 护理
3.1皮肤护理：骨质疏松症患者因高龄伴疼痛不适，往往长期卧床，为防止压疮，故皮肤护理极为重要。对于久卧患者可卧气垫床，每小时翻身一次，并按摩骨突部位，正确放置便盆，防止皮肤擦伤，保持床铺整洁、干燥、无碎屑。
3.2 情志护理：老年骨质疏松患者因疼痛、卧床等原因，心理调节机能差，对疾病的耐受力差，往往需要更多的关心和照护。故医护人员要关心、体贴患者，满足其需求，耐心倾听其主诉，使其消除无助和孤独感。
3.3 膳食护理：老年人每日补钙量应不少于800mg，若已发生了骨质疏松，则补钙量应不少于1000mg[3]。含钙高的食品有牛奶、酸奶、大豆及豆制品等。另外，膳食中要增加蛋白质及维生素C的含量以促进钙的吸收。膳食中若缺乏蛋白质，骨有机质生成不良，若缺乏维生素C则影响基质形成。因此，必须供给充足的蛋白质和维生素C。这些蛋白质主要从鱼、虾、奶及黄豆制品中获得。维生素C可通过食用富含维生素C的蔬菜和水果中获取。并注意补充维生素D含量较高的食物，如l动物肝脏、蛋黄等。另外还需补充与骨代谢相关的其它营养素，如维生素K，钠及必需微量元素，氟、锰.铜、锌等。
, 百拇医药
3.4 对老年患者加强安全防护教育：防止跌倒，如通过改善照明，保持地面干燥，穿舒适的鞋等，减少跌倒的危险，可避免疏松的骨骼骨折，行动不便的老年人外出需有人陪同。
3.5 锻炼：建议患者多进行户外活动，增加日光照射，促进皮肤维生素D的合成和钙磷吸收。对于合并有脊柱骨折需要卧床的患者，可指导患者行三点支撑或五点支撑锻炼[4]。功能锻炼时应以患者不感疲劳为度，次数由少到多，幅度由小到大，循序渐进。
4 结果
本组76例患者，平均住院14d，通过双向转诊把患者相关资料转入社区后，我们一方面与社区护士直接沟通交换意见，另一方面做好电话随访，并给予适当方式的指导与帮助，有效保障了患者的康复。患者经治疗和护理后，明显好转60例，有效13例，无效3例，总有效率为96%。
5 讨论
, 百拇医药
骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身骨病[5]。其主要患病群体为老年人。而老年人往往具有身体条件差、心理调节能力差、反应迟钝、易跌倒等特点。通常治疗的首要手段为药物治疗。而单纯药物治疗无法满足患者的全部需求，甚至有些患者不配合或有抵制情绪。因此综合护理作为一种重要的非药物治疗手段，在骨质疏松症的预防和治疗中起着积极的作用，使患者对疾病的认知及对治疗的依从性方面逐渐转变，从而起到了良好的治疗效果。
参考文献：
[1] 刘忠厚.骨质疏松学M.北京：北京科学技术出版社，1998.305
[2] GalibertP ，De ramondH ，RosatP ，etal .Pr eliminaryn oteon the treatment of vertebral anginoma by percutaneous acrylic verteborplasty.Neurochirugie，1987;3 3 ：16 6一168
[3] 梁毅玲.骨质疏松症的预防及护理进展(J).现代护理，2007，(10)：2746-2747
[4] 周兰妹，李树贞.骨折患者健康教育现状及展望J.国外医学护理学分册，1999，，1(增刊)：140
[5] 杜克，王守志.骨科护理学.第1版.北京：人民出版社，1995：455一460, http://www.100md.com(陈鸯)
【关键词】中西医结合治疗;骨质疏松;护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0290-01
随着我国的人口老龄化进一步加深，老年人口的比例越来越大。作为老年退行性疾病之一的骨质疏松症已经成为一个严重的社会问题。据估计我国骨质疏松症患者约占总人口的5%～6%[1]。我科自2012年07月至2014年01月共收治老年骨质疏松患者76例，通过中西医结合治疗，取得了满意疗效。现将护理体会总结如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1临床资料：本组76例患者，其中男性25例，女性51例，年龄70岁～94岁，平均年龄74岁。
1.2诊断标准[2]：
1.2.1临床症状和体征：(1)疼痛：以腰背部疼痛为主，少量患者以肩部、胸肋部及骨盆疼痛为主。(2)身长缩短，驼背。(3)并发骨质疏松性骨折，如胸腰椎骨折、股骨粗隆间骨折。
1.2.2 医学检测：影像学(X线 CT MRI)，双能量光子吸收侧量法，生化检查。
2 治疗方法
西医采用矿化类制剂如钙尔奇D 碳酸钙等并肌注降钙素针，合并补益肝肾之六味地黄汤熏蒸腰背部综合治疗。
, 百拇医药 3 护理
3.1皮肤护理：骨质疏松症患者因高龄伴疼痛不适，往往长期卧床，为防止压疮，故皮肤护理极为重要。对于久卧患者可卧气垫床，每小时翻身一次，并按摩骨突部位，正确放置便盆，防止皮肤擦伤，保持床铺整洁、干燥、无碎屑。
3.2 情志护理：老年骨质疏松患者因疼痛、卧床等原因，心理调节机能差，对疾病的耐受力差，往往需要更多的关心和照护。故医护人员要关心、体贴患者，满足其需求，耐心倾听其主诉，使其消除无助和孤独感。
3.3 膳食护理：老年人每日补钙量应不少于800mg，若已发生了骨质疏松，则补钙量应不少于1000mg[3]。含钙高的食品有牛奶、酸奶、大豆及豆制品等。另外，膳食中要增加蛋白质及维生素C的含量以促进钙的吸收。膳食中若缺乏蛋白质，骨有机质生成不良，若缺乏维生素C则影响基质形成。因此，必须供给充足的蛋白质和维生素C。这些蛋白质主要从鱼、虾、奶及黄豆制品中获得。维生素C可通过食用富含维生素C的蔬菜和水果中获取。并注意补充维生素D含量较高的食物，如l动物肝脏、蛋黄等。另外还需补充与骨代谢相关的其它营养素，如维生素K，钠及必需微量元素，氟、锰.铜、锌等。
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3.4 对老年患者加强安全防护教育：防止跌倒，如通过改善照明，保持地面干燥，穿舒适的鞋等，减少跌倒的危险，可避免疏松的骨骼骨折，行动不便的老年人外出需有人陪同。
3.5 锻炼：建议患者多进行户外活动，增加日光照射，促进皮肤维生素D的合成和钙磷吸收。对于合并有脊柱骨折需要卧床的患者，可指导患者行三点支撑或五点支撑锻炼[4]。功能锻炼时应以患者不感疲劳为度，次数由少到多，幅度由小到大，循序渐进。
4 结果
本组76例患者，平均住院14d，通过双向转诊把患者相关资料转入社区后，我们一方面与社区护士直接沟通交换意见，另一方面做好电话随访，并给予适当方式的指导与帮助，有效保障了患者的康复。患者经治疗和护理后，明显好转60例，有效13例，无效3例，总有效率为96%。
5 讨论
, 百拇医药
骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身骨病[5]。其主要患病群体为老年人。而老年人往往具有身体条件差、心理调节能力差、反应迟钝、易跌倒等特点。通常治疗的首要手段为药物治疗。而单纯药物治疗无法满足患者的全部需求，甚至有些患者不配合或有抵制情绪。因此综合护理作为一种重要的非药物治疗手段，在骨质疏松症的预防和治疗中起着积极的作用，使患者对疾病的认知及对治疗的依从性方面逐渐转变，从而起到了良好的治疗效果。
参考文献：
[1] 刘忠厚.骨质疏松学M.北京：北京科学技术出版社，1998.305
[2] GalibertP ，De ramondH ，RosatP ，etal .Pr eliminaryn oteon the treatment of vertebral anginoma by percutaneous acrylic verteborplasty.Neurochirugie，1987;3 3 ：16 6一168
[3] 梁毅玲.骨质疏松症的预防及护理进展(J).现代护理，2007，(10)：2746-2747
[4] 周兰妹，李树贞.骨折患者健康教育现状及展望J.国外医学护理学分册，1999，，1(增刊)：140
[5] 杜克，王守志.骨科护理学.第1版.北京：人民出版社，1995：455一460, http://www.100md.com(陈鸯)