铁皮石斛降血糖功效研究
【摘要】铁皮石斛(学名：Dendrobium officinale Kimura et Migo)，又名：黑节草、云南铁皮。据古医书功记载，其功效卓著，以茎人药。性味甘淡微咸，寒，归胃、肾，肺经。益胃生津，滋阴清热。医用价值为治疗阴伤津亏，口干烦渴，食少干呕，病后虚热，目暗不明等。本文通过查询文献以及结合铁皮石斛现代的药理研究与临床应用，着重分析其降血糖的药理作用，为糖尿病治疗提供基础。
【关键词】铁皮石斛;降血糖;药理作用
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0338-02
据不完全统计，现在全球糖尿病的人数呈不断上升的趋势，截止至2013全球糖尿病在20-79岁成人中的患病率为8.3%，患者人数已达3.82亿，估计到2035年全球将有近5.92亿人患糖尿病。而2013年全球糖耐量异常的数据统计显示，糖耐量异常(IGT)的患病率为6.9%，共有3.16亿人，预计到2035年将有4.71亿人患糖耐量异常。这充分显示糖尿病的病情已经不容小视，研究其降血糖的药物及作用机理已经成为热门的课题。
, 百拇医药
1 作用---降血糖
糖尿病在中医上称为“消渴”，两者之间有着源远流长的历史关系[1]。早在2000多年前的顾医书《黄帝内经》上就有记载，将“消渴”作为一种病名提出，其症状多以口渴多饮，多食易饥，形体消瘦，尿多有甜味等为主要表现，这与西医上的糖尿病症状高度吻合。历代医书记载，治疗消渴症有很多中草药，以铁皮石斛功效最佳。铁皮石斛性味甘淡微咸，寒，归胃、肾，肺经[2]益胃生津，滋阴清热。在古代民间称其为“救命仙草”，古书《道藏》称其为“中华九大仙草之首”，对其评价极高。后因价格昂贵，只用于皇室家族。
实验研究
1.1对正常实验小鼠的影响：
铁皮石斛单味中药对正常实验性小鼠无降血糖作用以及对其血清胰岛素水平也基本上没有大的波动[3]
1.2对链霉素诱发的糖尿病(STZ-DM)小鼠的影响：
, 百拇医药
铁皮石斛单味中药对链霉素诱发的糖尿病(STZ-DM)小鼠的血糖升高，具有明显的降血糖作用[3，8]以使其血清胰岛素升高，胰高血糖素降低;其机制主要为促进胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，具有胰内降糖作用机制[4]。
1.3对肾上腺素性高血糖小鼠的影响：
铁皮石斛单味中药对肾上腺素性高血糖小鼠的影响表现为增加小鼠的肝糖原含量，降低肾上腺素性高血糖小鼠的血糖值，这表明其机制可能为抑制肾上腺素引起的肝糖原分解和促进肝糖原合成的作用[4]，从而减少血糖的来源，增加血糖的去路，具有胰外降血糖的作用。
1.4铁皮枫斗胶囊对DM小鼠的影响：
铁皮枫斗胶囊的成分为铁皮石斛和西洋参，实验研究发现，铁皮枫斗胶囊联合应用格列吡嗪(第二代磺酰脲类药)，其降糖效果明显好于格列吡嗪单用降血糖，而且两者联合运用可以彼此降低用药剂量[5];临床运用时，基本上其良反应很少，且毒性很低[6]。
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1.5铁皮石斛多糖对高糖诱导的血管内皮细胞(ECV304)NF—KB因子的影响：
血管内皮病变被认为是糖尿病人并发症出现的基础，临床研究发现铁皮石斛多糖对高糖诱导的血管内皮细胞(ECV304)NF—KB 因子的过量表达有较好的抑制作用[7，这表明，铁皮石斛在早期治疗糖尿病血管内皮病变时有较好的抑制作用，可以延缓并发症的发生。
2 总结与展望
结合古医书以及现代对糖尿病证的认识，我认为消渴病和糖尿病是“母子关系”，消渴包含糖尿病诸多症状;然在世界医学史中，中医学对消渴病的认识最早，且论述甚详。消渴之名，首见于《素问，奇病论》，根据病机及症状的不同，《内经》还有消瘅、膈消、肺消、消中等名称的记载。《内经》认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因，而内热是其主要病机。《金匮要略》立专篇讨论，·并最早提出治疗方药。《诸病源候论·消渴候》论述其并发症说：“其病变多发痈疽。”《外台秘要，消中消暑肾消》引《古今录验》说：“渴而饮水多，小便数，……甜者，皆是消渴病也。”又说：“每发即小便至甜”;“焦枯消瘦”，对消渴的临床特点作了明确的论述。刘河间对其并发症作了进一步论述，《宣明论方·消渴总论》说：消渴一证“可变为雀目或内障”，《儒门事亲·三消论》说：“夫消渴者，多变聋盲、疮癣、痤疠之类”，“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。综上所述消渴病的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。
, 百拇医药
糖尿病在西医治疗方面目前的治疗手段就是口服降糖药物或者注射胰岛素来单一的降血糖，对于胰岛功能以及并发症的发生无法有效的控制，只能延缓;而中医，对于糖尿病的治疗讲究整体与辩证，糖尿病多数病人的症状是阴虚燥热，故应从这方面着手来治疗。铁皮石斛生津，滋阴清热的功效恰到好处的对症治疗糖尿病，且临床上发现铁皮石斛在降低血糖方面有显著作用方面，还发现长期服用铁皮石斛的糖尿病患者其眼底血管病变以及心血管疾病少于不服用铁皮石斛的患者，且胰岛功能有很大的改善，主要表现在胰岛细胞分泌胰岛素增多，提高了胰岛素受体的敏感性，减少胰岛素抵抗，从而减少口服药物的剂量以及胰岛素的使用剂量。
展望未来，如何治疗糖尿病这种疾病还有很大的空间：口服药物治疗以及注射胰岛素治标不治本，均不能防止并发症的发生，如何控制血糖且能预防糖尿病并发症的发生如今已经成为临床上热门的话题。国内外，对于植物多糖的研究目前还很少，以后的发展方向可以从这方面入手，铁皮石斛多糖的研究也是粗浅的，今后还需进一步深入的研究其多糖的作用。
, 百拇医药
参考文献：
[1] 潘玲，孙玉文，王米渠.消渴与糖尿病症候的源流及发展[J].中国医药指南，2011，9(22)：320-322
[2] 赵 嘉，吕圭源.石斛“性味归经”的相关药理学研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2009，19(6)：388-390
[3] 吕圭源，颜美秋，陈素红. 铁皮石斛功效相关药理作用研究进展[J].中国中药杂，2013，38(4)：489-493
[4] 李强翔，杨 芳，蔡光先.铁皮石斛在糖尿病研究中的应用进展[J].中国老年学杂志，2012，32(2)：427-429
[5] 吴昊姝，徐建华，陈立钻，孙继军.铁皮枫斗胶囊合用格列吡嗪降血糖作用的实验研究[J]. 中国现代应用药学杂志，2003，20(2)：108-109, 百拇医药(钱周敏)
【关键词】铁皮石斛;降血糖;药理作用
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0338-02
据不完全统计，现在全球糖尿病的人数呈不断上升的趋势，截止至2013全球糖尿病在20-79岁成人中的患病率为8.3%，患者人数已达3.82亿，估计到2035年全球将有近5.92亿人患糖尿病。而2013年全球糖耐量异常的数据统计显示，糖耐量异常(IGT)的患病率为6.9%，共有3.16亿人，预计到2035年将有4.71亿人患糖耐量异常。这充分显示糖尿病的病情已经不容小视，研究其降血糖的药物及作用机理已经成为热门的课题。
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1 作用---降血糖
糖尿病在中医上称为“消渴”，两者之间有着源远流长的历史关系[1]。早在2000多年前的顾医书《黄帝内经》上就有记载，将“消渴”作为一种病名提出，其症状多以口渴多饮，多食易饥，形体消瘦，尿多有甜味等为主要表现，这与西医上的糖尿病症状高度吻合。历代医书记载，治疗消渴症有很多中草药，以铁皮石斛功效最佳。铁皮石斛性味甘淡微咸，寒，归胃、肾，肺经[2]益胃生津，滋阴清热。在古代民间称其为“救命仙草”，古书《道藏》称其为“中华九大仙草之首”，对其评价极高。后因价格昂贵，只用于皇室家族。
实验研究
1.1对正常实验小鼠的影响：
铁皮石斛单味中药对正常实验性小鼠无降血糖作用以及对其血清胰岛素水平也基本上没有大的波动[3]
1.2对链霉素诱发的糖尿病(STZ-DM)小鼠的影响：
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铁皮石斛单味中药对链霉素诱发的糖尿病(STZ-DM)小鼠的血糖升高，具有明显的降血糖作用[3，8]以使其血清胰岛素升高，胰高血糖素降低;其机制主要为促进胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，具有胰内降糖作用机制[4]。
1.3对肾上腺素性高血糖小鼠的影响：
铁皮石斛单味中药对肾上腺素性高血糖小鼠的影响表现为增加小鼠的肝糖原含量，降低肾上腺素性高血糖小鼠的血糖值，这表明其机制可能为抑制肾上腺素引起的肝糖原分解和促进肝糖原合成的作用[4]，从而减少血糖的来源，增加血糖的去路，具有胰外降血糖的作用。
1.4铁皮枫斗胶囊对DM小鼠的影响：
铁皮枫斗胶囊的成分为铁皮石斛和西洋参，实验研究发现，铁皮枫斗胶囊联合应用格列吡嗪(第二代磺酰脲类药)，其降糖效果明显好于格列吡嗪单用降血糖，而且两者联合运用可以彼此降低用药剂量[5];临床运用时，基本上其良反应很少，且毒性很低[6]。
, 百拇医药
1.5铁皮石斛多糖对高糖诱导的血管内皮细胞(ECV304)NF—KB因子的影响：
血管内皮病变被认为是糖尿病人并发症出现的基础，临床研究发现铁皮石斛多糖对高糖诱导的血管内皮细胞(ECV304)NF—KB 因子的过量表达有较好的抑制作用[7，这表明，铁皮石斛在早期治疗糖尿病血管内皮病变时有较好的抑制作用，可以延缓并发症的发生。
2 总结与展望
结合古医书以及现代对糖尿病证的认识，我认为消渴病和糖尿病是“母子关系”，消渴包含糖尿病诸多症状;然在世界医学史中，中医学对消渴病的认识最早，且论述甚详。消渴之名，首见于《素问，奇病论》，根据病机及症状的不同，《内经》还有消瘅、膈消、肺消、消中等名称的记载。《内经》认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因，而内热是其主要病机。《金匮要略》立专篇讨论，·并最早提出治疗方药。《诸病源候论·消渴候》论述其并发症说：“其病变多发痈疽。”《外台秘要，消中消暑肾消》引《古今录验》说：“渴而饮水多，小便数，……甜者，皆是消渴病也。”又说：“每发即小便至甜”;“焦枯消瘦”，对消渴的临床特点作了明确的论述。刘河间对其并发症作了进一步论述，《宣明论方·消渴总论》说：消渴一证“可变为雀目或内障”，《儒门事亲·三消论》说：“夫消渴者，多变聋盲、疮癣、痤疠之类”，“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。综上所述消渴病的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。
, 百拇医药
糖尿病在西医治疗方面目前的治疗手段就是口服降糖药物或者注射胰岛素来单一的降血糖，对于胰岛功能以及并发症的发生无法有效的控制，只能延缓;而中医，对于糖尿病的治疗讲究整体与辩证，糖尿病多数病人的症状是阴虚燥热，故应从这方面着手来治疗。铁皮石斛生津，滋阴清热的功效恰到好处的对症治疗糖尿病，且临床上发现铁皮石斛在降低血糖方面有显著作用方面，还发现长期服用铁皮石斛的糖尿病患者其眼底血管病变以及心血管疾病少于不服用铁皮石斛的患者，且胰岛功能有很大的改善，主要表现在胰岛细胞分泌胰岛素增多，提高了胰岛素受体的敏感性，减少胰岛素抵抗，从而减少口服药物的剂量以及胰岛素的使用剂量。
展望未来，如何治疗糖尿病这种疾病还有很大的空间：口服药物治疗以及注射胰岛素治标不治本，均不能防止并发症的发生，如何控制血糖且能预防糖尿病并发症的发生如今已经成为临床上热门的话题。国内外，对于植物多糖的研究目前还很少，以后的发展方向可以从这方面入手，铁皮石斛多糖的研究也是粗浅的，今后还需进一步深入的研究其多糖的作用。
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参考文献：
[1] 潘玲，孙玉文，王米渠.消渴与糖尿病症候的源流及发展[J].中国医药指南，2011，9(22)：320-322
[2] 赵 嘉，吕圭源.石斛“性味归经”的相关药理学研究进展[J].浙江中西医结合杂志，2009，19(6)：388-390
[3] 吕圭源，颜美秋，陈素红. 铁皮石斛功效相关药理作用研究进展[J].中国中药杂，2013，38(4)：489-493
[4] 李强翔，杨 芳，蔡光先.铁皮石斛在糖尿病研究中的应用进展[J].中国老年学杂志，2012，32(2)：427-429
[5] 吴昊姝，徐建华，陈立钻，孙继军.铁皮枫斗胶囊合用格列吡嗪降血糖作用的实验研究[J]. 中国现代应用药学杂志，2003，20(2)：108-109, 百拇医药(钱周敏)