【摘要】机械通气是抢救危重病人的重要手段之一，但其也可诱发或加重肺损伤，即可能导致呼吸机相关性肺损伤(VILI)。因此，研究VILI的发病机制对防治VILI的发生有着重要的意义。

    【关键词】呼吸机;机械通气;肺损伤;炎症

    【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)11-0349-02

    如今，呼吸机的使用已越来越普遍，机械通气(MV)已成为抢救危重病人的重要手段之一。但机械通气又能诱发或加重肺损伤，即机械通气所致肺损伤(VILI)。近年来研究VILI的发生机制很多，现在认为VILI的发生与呼吸机的使用不当及细胞因子与炎性介质的产生有关。

    机械通气分为气压伤、容积伤、不张伤和生物伤。前三者属机械性肺损伤，主要是指在跨肺泡压力和/或剪切力的牵拉作用下，肺泡和肺泡毛细血管过度扩张所致：气压伤是指因高气道压使气体进入肺泡以外的部位，造成的张力性气胸、皮下气肿、纵隔气肿、间质性肺气肿、气腹等严重并发症;容积伤是因大潮气量机械牵拉致肺泡过度扩张引起的肺损伤;肺不张伤则是指低容积性肺损伤。这三者中容积伤较常见。生物伤主要是指因细胞因子和炎症介质所致的肺损伤，它是VILI的本质，故机械性肺损伤和生物性肺损伤二者相辅相成。现将一些有关的研究进展进行概述如下：

    1 呼吸机的使用

    机械通气分为容量控制型(VCV)和压力控制型(PCV) ......